【摘要】目的：分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法：将在我院接受治疗的妊娠期高血压患者212例作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组与研究组，每组各有106例，对照组应用硫酸镁治疗，研究组应用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比分析两组患者治疗情况。结果：研究组患者临床治疗总有效率、收缩压、舒张压、血肌酐、尿酸以及血尿素氮以及妊娠结局均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对妊娠高血压疾病联合应用硝苯地平、硫酸镁进行治疗，疗效显著，能有效改善母婴结局，可在临床中进行推广应用。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；高血压；妊娠期；临床疗效
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0060-02
The analysis of Magnesium Sulfate combined with the effect of nifedipine on hypertensive disorders in pregnancy
【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of Magnesium Sulfate combined with nifedipine in the treatment of gestational hypertension. Methods For gestational hypertension treatment in 212 patients as the research object in our hospital, divided into control group and study group using random number method, 106 cases of each group, the control group used Magnesium Sulfate joint treatment. Study on the application of Magnesium Sulfate group nifedipine treatment, compared two groups of patients. Results The clinical treatment of the total effective rate of study group, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, serum creatinine, uric acid, blood urea nitrogen and pregnancy outcomes were significantly better than the control group (P<0.05), with statistical difference Significance. Conclusion The combined application of nifedipine on hypertensive disorders in pregnancy, Magnesium Sulfate treatment, a significant effect, can effectively improve outcomes, can be popularized in clinical application.
【Key words】Magnesium Sulfate;Nifedipine;Hypertensive;Gestation period;Clinical effects
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女常见疾病，是导致孕产妇与围产儿发病率高、死亡率高的主要原因，对母婴健康威胁严重。该疾病在妊娠20周后的发病率较高，患者会出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，如果不及时接受治疗，容易引发昏迷、抽搐，甚至会造成母婴死亡等严重后果。相关研究表明肌酐、血尿素氮、心钠素分泌量等均会诱发妊娠高血压疾病，临床应进行针对性治疗，硝苯地平与硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病常用药物，本文应用对比分析的方法探讨了联合应用上述两种药物治疗妊娠高血压疾病的疗效，详细情况如下文所示。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将在我院接受治疗的妊娠期高血压患者212例作为研究对象，所有患者均符合妊娠高血压疾病临床诊断标准，入院时患者均伴有不同程度的胸闷、头痛以及眼花等症状。应用数字随机法将其分为对照组与研究组，每组各有106例。对照组中患者的年龄在22岁～41岁之间，平均年龄为（26.01±3.04）岁，其中有经产妇56例，初产妇50例，平均孕周为（29.02±3.57）周；研究组中患者的年龄在22岁～42岁之间，平均年龄为（25.35±2.88）岁，其中有经产妇53例，初产妇53例，平均孕周为（28.83±2.07）周。对照组与研究组的患者在临床一般资料方面无巨大差异（P>0.05），组间有对比分析价值。
1.2 方法
患者确诊为妊娠高血压疾病后，应叮嘱其卧床休息，最好选择左侧卧位。对照组的患者只单纯应用硫酸镁治疗，首次应用时将20ml浓度为25%的硫酸镁加入到20ml浓度为10%的葡萄糖中进行静脉推注，之后将浓度为25%的硫酸镁60ml加入到1000ml浓度为10%的葡萄糖中进行静脉滴注，每天用量在15g～20g之间。研究组的患者在对照组治疗的基础上应用硝苯地平进行治疗，服用方法为口服，剂量为10mg/次，3次/d。两组患者在接受上述药物治疗的同时进行胎心、血压监测，并根据监测所得结果对药物使用剂量进行调整，并根据患者孕周、宫颈以及胎儿发育状况选择终止妊娠时机。
1.3 观察指标
详细记录两组患者治疗前后舒张压、收缩压、尿酸、血尿素氮以及血肌酐等指标，并记录2组患者自然分娩、剖宫产例数，记录两组患者新生儿窒息、新生儿感染、胎儿窘迫、产后出血、宫缩乏力等发生率，并进行组间对比分析。
1.4 临床疗效
患者临床症状彻底消失，蛋白尿消失，血压恢复症状，疗效为治愈；患者临床症状改善显著，蛋白尿消失，血压基本恢复正常，疗效为显效；患者临床症状得到一定缓解，蛋白尿减少，血压有所降低，疗效为有效；患者临床症状与血压均没有得到改善，临床疗效为无效。
1.5 统计学分析
将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS19.0进行处理，χ2比较对计数资料进行分析，用（%）表示，t检验对计量资料进行分析仪，用（x-±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组中有36例患者治愈，24例患者临床疗效为显效，24例患者临床疗效为有效，22例患者临床疗效为无效，对照组患者临床治疗总有效率为79.25%；研究组中有46例患者治愈，30例患者临床疗效为显效，26例患者临床疗效为有效，4例患者临床疗效为无效，研究组患者临床治疗总有效率为96.23%。将上述数据进行统计分析，在临床疗效方面，研究组显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 临床指标情况
治疗后研究组患者的收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05），在血肌酐、尿酸以及血尿素氮水平方面研究组也明显低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义，详细情况如表所示。
表 两组患者临床指标情况
2.3 母婴结局
对照组中有50例患者自然分娩，占47.17%，有56例患者剖宫产，占52.83%；20例患者出现宫缩乏力，占18.87%，32例患者产后出血，占30.19%，20例患者发生胎儿窘迫，占18.87%，24例新生儿窒息，占22.64%，18例新生儿感染，占16.98%；研究组中有78例患者自然分娩，占73.58%，有28例患者剖宫产，占26.42%；2例患者出现宫缩乏力，占1.89%，4例患者产后出血，占3.77%，2例患者发生胎儿窘迫，占1.89%，4例新生儿窒息，占3.77%，2例新生儿感染，占1.89%。将以上数据纳入统计软件进行分析，研究组的患者在自然分娩率方面明显高于对照组，在妊娠并发症方面显著低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
妊娠高血压疾病是一种经常发生在妊娠期的疾病，随着人们生活水平的不断提高，该病的发病率正在逐年上升，关于该病的治疗原则以子痫和重度子痫前期发生的预防、血压的稳定以及孕产妇死亡率的显著降低，以此有助于改善患者在临床上的症状。
全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病的基本病变，这是由于小动脉痉挛会导致官腔狭窄，进而增加周围阻力，造成血管内皮细胞损伤，通透性增加，蛋白质与体液渗漏，患者表现出蛋白尿、血压升高、血液浓缩以及水肿等症状。此外全身器官组织会因为缺氧、缺血受到损伤，甚至会导致胎盘、肾、心、脑等组织发生病理组织学变化，进而导致患者出现凝血功能障碍、胎盘早剥症状[1]，严重威胁母婴健康，及时接受有效治疗是确保母婴安全的关键。
硫酸镁是一种β-肾上腺素受体激动剂，能够与子宫平滑肌细胞膜表面上的β-受体进行结合，从而激发腺苷酸环化酶，进而降低肌球蛋白轻链激酶活性，降低细胞中钙离子浓度。同时硫酸镁中的镁离子能有效抑制中枢神经活动，同时能阻断神经肌肉连接处传导，有效降低或缓解肌肉的收缩作用，进而达到让痉挛外周血管扩张、降低血压的目的，因此对妊娠期高血压具有治疗与预防作用。静脉注射硫酸镁能立即起效，持续作用0.5h。硝苯地平是钙离子拮抗剂，能有效阻止钙离子内流，让血管平滑肌松弛，扩张全身周围小动脉和冠状小动脉，进而减小外周血管阻力，降低血压。舌下含服，见效快。联合应用上述两组药物治疗妊娠高血压疾病效果更佳。
胎儿处于妊娠高血压疾病患者体内，会受到不良影响，导致胎儿生长受限，甚至发生胎死腹中症状。患者休息时取左侧卧位，能有效减轻右旋子宫对下腔静脉和腹主动脉压力，有效增加回心血量，增加尿量、改善肾血流量，有助于维持子宫胎盘正常血循环[2]。同时根据患者宫颈、孕周以及胎儿发育情况选择终止妊娠时机，无产科手术指征患者建议实施阴道分娩，反之进行剖宫产。需注意的是在试产或剖宫产期间禁止快速滴注或静脉推注缩宫素，避免由于冠状动脉痉挛加重心肌缺血，进而导致心力衰竭甚至产后出血发生[3]。
综上所述，此次研究组的患者联合应用硫酸镁、硝苯地平进行治疗，结果在临床疗效、临床指标以及母婴解决方面均显著优于对照组（P<0.05），该结果提示联合应用硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠高血压疾病能有效缓解患者症状，改善母婴结局，应用效果显著。
【参考文献】
[1]温洁红，胡蕾.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察[J].岭南心血管病杂志，2015，21(4)：537-538，555.
[2]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22(1)：89-90.
[3]曹兴菊，曹莲，付云等.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压孕妇平均动脉压及母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(23)：150-151.
论文作者:龚亮珍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
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