山东省肿瘤医院内六科 250117
【摘要】目的：探讨护理风险管理在肿瘤内科患者护理中的价值。方法：将2014年1月至2015年1月我院收治的肿瘤患者200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例，对比两组患者对护理工作的满意度、投诉情况、风险发生情况、表扬护士次数等。结果：观察组的投诉事件和护理风险发生事件均比观察组要低，两组患者对护理工作人员的满意度和表扬次数的差异有统计学意义。结论：风险护理管理是一种有效的降低投诉、提高患者满意度的方法，对护理工作的顺利实施有重要的意义。
【关键词】护理风险管理；肿瘤内科；应用
风险管理是一种对风险的量度、评估和应变时所采用的策略。医疗范围内的风险管理的目的在于减少医疗事件的发生，提高患者的满意度。肿瘤内科是对肿瘤采取的保守治疗，主要采用的是药物化疗，在治疗的过程中能对患者造成一定的副作用，再加上患者面对的肿瘤带来的心理压力，肿瘤患者承受着身体和心理的双重压力，在护理的过程中有所疏忽很容易造成护理风险事件，因此，探讨护理风险管理对患者的影响有重要的意义。本研究选取了2014年1月至2015年1月在我院接受肿瘤治疗的患者200例，随机分为了对照组和观察组，以探讨护理风险管理的效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我院接受肿瘤治疗的患者200例作为研究对象。其中男性120，女80例；年龄32~78岁，平均年龄51岁；病程0.5~6年，平均病程3年。肿瘤类型有肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌等；所采用的治疗方法以放疗、化疗为主。将200例患者随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组采用常规的护理方法；观察组采用常规护理加风险管理。两组患者在病程、性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2护理风险管理措施
首先，提高护理人员的风险识别能力。风险的识别是护理风险管理的着手点，是风险管理的基础。因此，要做好风险的识别。肿瘤患者的风险主要来源于患者的虚弱的体质、病情的变化、合并症、依从性以及低资质患者对风险的分析、处理能力较差等。因此，我院采取了一系列措施提高风险管理的意识和对风险的识别能力，组织护理人员学习风险管理知识、应急处理知识、紧急预案知识等，认真分析护理的潜在风险，制定预案。
其次，明确责任。明确护理责任能够提高护理人员的责任意识和风险意识，提供护理人员的护理质量。在本研究成立了以护士长为组长和护士为组员的风险管理小组，护士长为总负责人；每周五开展风险管理会，分析查找风险，商议风险预防措施，明确各个岗位的职责。
第三，合理分配护理人员。在护理风险管理的过程中积极分析原有工作的不足，积极探索合理的工作方法。要合理分配护理人员，具体负责对患者的基础护理、专科护理、健康教育等，加强与患者的沟通，减轻患者的心理压力。在节假日，要制定合理的值班表，年轻护士和高资质护士配合一组，提高护理质量，积极发现问题、改进问题。
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第四，制定突发事件应急预案。本院制定了突发事件应急预案，如地震、火宅、患者意外事件等预案，特别是日常的治疗，药物的使用、输血等。
第五，努力提高护理人员的能力。一方面，要夯实患者的业务知识。肿瘤患者病情的复杂性和治疗技术的发展使得肿瘤病情变化复杂，因此对护理人员的业务培训主要针对合并症应急、急救技术等，聘请专家和高资质护士进行知识讲解。另外，护士长查房期间，带领新护士对典型病例开展讨论，分析病情、提出问题等，提高护士的分析问题和解决问题的能力；加强护士对各种异常信息的捕捉，不放过病情丝毫的变化。
第六，采取多种措施提高护理的质量。认真落实管理制度，如护理制度、巡查制度、患者意见征求制度等，确保制度的有效实施和患者意见的顺利反馈，掌握全面的信息，积极发现问题、解决问题。另外，还要积极发现和解决非制度问题，如护理人员专业知识差、责任心弱等，要积极查找原因，努力提高护理质量。
1.3评价标准
评价标准有护理投诉、护理风险事件、患者满意度和患者表扬护士人次。护理投诉是指患者或患者家属对护士或护士长的投诉；护理风险事件是指护理中的不良事件，如跌倒、压疮等；患者满意度，指患者对护理工作的满意程度，在本研究中设计了《患者满意度调查表》，在患者出院时发放，共发放200份，有效回收200份，回收率100%；患者表扬护士人次，至患者会护士、护士长、护士站的口头表扬、表扬信或锦旗。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0 统计软件对数据进行x2检验。
2 结果
在对照组中，接受护理投诉4例，护理风险事件2例，患者满意度94%（94/100），患者表扬护士人次4例；观察组中，接受护理投诉0例，护理风险事件0例，患者满意度99%（99/100），患者表扬护士人次50例。对比两组的数据，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
一方面，护理风险管理是对护理事件的积极预防，是护理人员主动地发现护理工作的危险因素，将危险消灭在萌芽状态，提高护理风险管理的质量。提高护理风险管理的质量能够促进护理工作的正常开展，避免了医疗事件给患者带来的健康和经济损失。另一方面，护理风险管理能够提高患者的风险防范意识。护理人员对护理风险的评估、识别等能够较为全面地、科学地捕捉不良信息，进而实施有针对性的防范措施。在本研究中，存在真很多的风险隐患，但在护理人员的努力下避免了风险事件的发生。第三，护理风险管理能够提高患者的满意度。护理人员的积极干预有效地提高了护理质量，减轻了患者的身体痛苦，在护理过程中护理人员与患者的积极沟通减轻了患者的心理负担。在本研究中的两组护理质量的对比中，观察组患者的满意度为99%，接受表扬50次，高于对照组。
综上，护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中能够减少护理投诉和护理风险事件，提高患者的满意度。因此，要在临床护理管理中积极推行护理风险管理，对患者的生命健康负责。
参考文献：
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论文作者:于晓娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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