摘要：目的：研究分析脑血管病人偏瘫的康复护理方法以及效果。方法：此次研究的对象是选取我院从2013年4月到2014年7月所收治的85例脑血管偏瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并给予康复护理，对其临床护理资进行回顾性分析。结果：在本组的85例脑血管偏瘫患者中，通过给予患者康复护理，其中显效患者37例，所占的比例是43.5%，有效患者31例，所占的比例是36.5%，无效的患者17例，所占的比例是20%，总有效率是80%。结论：对脑血管偏瘫患者给予康复护理，可以有效促使患者语言功能和肢体功能的恢复，明显改善患者的生活质量。
关键词：脑血管；偏瘫；康复护理
Abstract：Objective：To study the rehabilitation nursing methods and effect of hemiplegia patients with cerebral vascular disease. Methods：the subjects of this study were 85 cases of cerebrovascular hemiplegia patients in our hospital from April 2013 to July 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed，and given rehabilitation nursing，the clinical data were retrospectively analyzed. Results：in 85 cases of cerebrovascular hemiplegia patients in this group，the patients were given rehabilitation nursing，including 37 cases of patients，the proportion was 43.5%，31 cases were effective，the proportion is 36.5%，17 cases were invalid，the proportion is 20%，the total efficiency is 80%. Conclusion：rehabilitation nursing for patients with cerebrovascular hemiplegia can effectively promote the recovery of language function and limb function，and improve the quality of life of patients.
Key words：cerebrovascular；hemiplegia；rehabilitation nursing
最近几年，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，高血脂、高血压等脑血管疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，并且，据相关资料报道[1]，脑血管疾病后遗症的发生率也一直居高不下，具有较高的致残率和死亡率。而康复护理作为综合治疗脑血管疾病的重要手段之一，有效调节各系统的生理功能，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，改善患者的预后[2]。现选取我院从2013年4月到2014年7月所收治的85例脑血管偏瘫患者，给予康复护理，效果理想，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2013年4月到2014年7月共收治脑血管偏瘫患者85例，其中男性患者46例，女性患者39例；年龄最小的是46岁，最大的是81岁，平均年龄是（56.1±4.3）岁；其中脑梗死患者45例，脑出血患者4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病程：24小时到12周患者71例，超过12周患者14例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
由于脑血管偏瘫患者会不同程度的伴有语言功能障碍现象，患者容易出现自卑、恐惧、焦虑等负面心理，对此，护理人员要和患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理变化，排除患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，确保患者情绪稳定，使得患者处于最佳的治疗状态。在患者住院期间，针对患者的病情以及家属的文化差异，科学制定出合理的培训方案。若患者表现出抑郁心理，护理人员要细致观察，加强沟通，及时排除患者的负面心理，避免患者自杀；若患者是外向性格，这类患者的喜怒哀乐都易表现在脸上，内心痛苦会在他人的劝导下及时发泄出来，以此排除患者的负面情绪。
1.2.2 体位护理
帮助患者选择合理的体位，其中包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位，尽可能不用卧位。在患者病情允许的情况下，护理人员需每隔2-3个小时，协助患者翻身一次，并拍背10-15下。保证患者的肢体放置在功能位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂内翻。
1.2.3 肢体功能锻炼
对于早期卧床患者，把瘫痪肢体放在功能位，手臂外展，关节位置垫上软枕，肘部微弯曲，护理人员指导患者家属按摩瘫痪肢体，避免肌肉萎缩，每天坚持做被动运动，如弯伸手指以及大小关节屈伸等，防止关节僵硬。对于有一定活动能力的患者，可以在家属的搀扶下，坐在椅子上，做伸膝、提退以及扶物站立活动，先从简单的伸屈活动开始，充分活动，但活动量要合理适度，防止损伤关节和肌肉，每天坚持运动3-5次，每次10-20min，同时，给予患者药物治疗，将艾叶、红花放置热水内，浸泡患肢，促使血液有效循环。患者在进行被动运动的过程中，需要注意的是，要保证各个关节处于正常的范围内，不以致使疼痛为宜，注意动作缓慢、轻柔，避免粗暴而致使组织损伤或者是疼痛。另外，在患者被动运动的基础上，护理人员应鼓励患者主动运动，对于上肢，可以进行屈伸手腕、屈伸手臂，撑开、并拢手指等运动，鼓励患者用健侧做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷牙、洗脸、梳头、用餐等；对于下肢，可以指导患者练习行走。在最开始的时候，扶着物体下蹲、站立，然后逐渐进行原地踏步，再先后抬腿，扶着床沿、桌沿慢慢移动行走，一直到独立走路。
1.2.4 语言康复护理
对患者给予语言康复护理，首先是进行构音训练，指导患者利用喉部发音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式诱导发音，跟患者说一些常用句子的前半部分，让患者说后半句，也或者是重复述说词汇、单字、诗歌、句子等。在这个过程中，护理人员要特别注意患者的情绪变化，及时掌握患者的心理变化，恰当处理和回答患者所提出的各种要求，以达到令人满意的治疗效果。如果患者能发言，可以在护理人员的协助下，让患者对着镜子发音，先由短到长，循序渐进。
2 结果
在本组的85例脑血管偏瘫患者中，通过给予患者康复护理，其中显效（机体组织功能逐渐恢复，可正常行走，生活基本自理）患者37例，所占的比例是43.5%，有效（借助外力情况下，可以行走，生活部分可自理）患者31例，所占的比例是36.5%，无效（症状没有改善，没有劳动能力和生活自理能力）的患者17例，所占的比例是20%，总有效率是80%。
3 讨论
脑血管意外具有较高偏瘫发生率，并且致残率和死亡率颇高，而药物治疗具有一定的局限性。早期康复护理，通过心理、肢体以及语言等方面，对运动通路神经元起到刺激性作用，提高兴奋性，获取合理的运动输出，促使肢体功能康复[3]。
在本次的研究中显示，通过给予脑血管偏瘫患者康复护理，可以有效提高患者的组织功能，总有效率达80%，由此可以说明，早期康复训练，可以避免肌肉萎缩，防止出现继发障碍，增加患肢感觉的刺激性，在一定程度上，促使细胞复活与再生，与此同时，通过反复的练习和刺激，可以使得脑部中枢神经系统形成新通路，诱发出新的反射弧，发生代偿作用。从另外一个角度分析，早期语言康复刺激，可以使得患者在心理上产生一种暗示作用，增强患者对康复的主观欲望，在较短的时间内，发生主动运动。
总而言之，对于脑血管偏瘫患者，早期干预康复护理，可以有效避免关节僵硬，肌肉萎缩，促使肢体恢复，提高恢复程度与恢复速度，提高了患者的生活质量，确保患者能早日重返家庭与社会。
参考文献：
[1] 曹加云.恢复期脑血管病患者的康复护理[J].社区医学杂志，2010，23（2）：75—76.
[2] 姜利华.48例脑血管患者肢体功能障碍的康复护理[J].医学理论与实践，2010，23（2）：124—125.
[3] 汪振霞.浅谈开展优质护理服务的体会[J].中外医学研究，2012，10（3）：82-83.
论文作者:杨兰芝,杨薇,纪楠,马秀琴,刘畅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 脑血管论文; 肢体论文; 所占论文; 功能论文; 关节论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;