（新化县中医医院 湖南新化 417600）
摘要：目的 探讨人参五味子汤联合西医在肺脾气虚型哮喘治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的肺脾气虚型哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用在西医治疗的基础上联合应用人参五味子汤，作为观察组，比较两组患者治疗效果、症状缓解时间和治疗前后炎症因子水平。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者症状缓解时间明显少于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后IL-4和IL-6水平均明显低于对照组，P<0.05。结论 人参五味子汤联合西医治疗法可有效提高肺脾气虚型哮喘的治疗效果，对于改善患者的炎症状态和哮喘症状、体征均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：肺脾气虚；哮喘；人参五味子汤
[Abstract] objective：to explore the effect of ginseng and fructus schisangzi decoction combined with western medicine in the treatment of pulmonary spleen deficiency asthma.Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital pulmonary spleen-deficiency type 60 cases of patients with asthma，can be divided into two groups by random number method，30 patients were treated with routine western medicine，as control group，30 cases of patients with the western medicine therapy on the basis of combined use of ginseng soup of fructus schisandrae，as observation group，compared two groups before and after the treatment time and treatment effect，the symptoms in patients with inflammatory factor levels.Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.The duration of symptom relief was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.The levels of il-4 and il-6 were significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.conclusion Ginseng，fructus schisandrae decoction combined western medicine therapy can effectively improve the therapeutic effect of pulmonary spleen-deficiency type of asthma，to improve the state of inflammation and asthma symptoms and signs of patients with positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words] lung qi deficiency；Asthma；Ginseng and schisandra soup.
哮喘是临床常见呼吸系统疾病，其是一种由多宗炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，哮喘急性发作可导致患者支气管粘液分泌量增加、支气管平滑肌痉挛和粘膜肿胀，进而造成患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难、痰鸣等症状[1]，若不及时给予患者治疗，易造成病情反复发作，进而对患者的肺部功能造成严重损害，因此如何有效的提高哮喘的治疗效果具有重要意义。传统西医治疗虽然可以改善患者的临床症状、控制炎症状态，但是西医治疗患者不良反应较多、易耐受，一定程度影响了治疗效果，我院采用人参五味子汤联合常规西医治疗法进行肺脾气虚型哮喘治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的肺脾气虚型哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用在西医治疗的基础上联合应用人参五味子汤，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性14 例，年龄24~59 岁，平均年龄46.42±12.05 岁，病程1~5 年，平均病程3.51±0.69 年，轻度8 例，中度22 例，对照组患者中男性15 例，女性15 例，年龄25~57 岁，平均年龄46.71±22.23 岁，病程1~6 年，平均病程3.49±0.71 年，轻度9 例，中度21 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者止咳、祛痰、调节水电解质、酸碱平衡等对症治疗，对于并发感染的患者给予积极的抗感染治疗，必要时给予吸氧。观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用人参五味子汤，处方如下：茯苓 15 g、麦芽 15 g、桑寄生 15 g、人参10 g、白术 10 g、五味子 10 g、枸杞 15 g、麦冬 15 g、神曲 15 g、炙甘草 5 g[2]，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续治疗3 个月，两组患者在治疗期间均保持良好的饮食习惯、保证充足的睡眠。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、症状缓解时间和治疗前后炎症因子水平作为评价指标。临床症状缓解时间主要考察气急缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间和哮鸣音缓解时间。治疗效果评价，显效：治疗后患者肺部的哮鸣音基本消失，咳嗽、呼吸困难等症状较治疗前明显改善；有效：治疗后患者肺部哮鸣音减少，哮喘症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患者哮喘的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。炎症因子水平考察白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-6（IL-6）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中临床症状缓解时间、炎症因子水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床症状缓解时间比较
观察组患者支气管哮喘急性发作症状缓解时间明显少于对照组，见表1。
3.讨论
哮喘是临床常见呼吸系统疾病，目前通常采用西医治疗，虽然可快速控制患者症状，但是随着治疗的继续，患者易耐受，影响治疗效果。哮喘属于中医“喘证”范畴，其中以肺脾气虚型最为常见，本次研究中所使用的人参五味子汤，方中人参大补元气、滋体强身，五味子宁心安神、益气生津，两者相须为用，共为君药，以补足肺脾之气；茯苓健脾宁心、利水渗湿，有利于改善脾虚所致失眠；桑寄生安元祛湿，补肾强骨；白术健脾益气、除湿[3]；神曲理气化石、健脾消食，为臣药，以助君药补气、化湿；同时方中佐以枸杞滋补肝肾、润肺明目，麦冬润肺止咳，生津止渴，炙甘草滋阴补血、调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“健脾化湿、润肺理气、滋补强身”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后炎症因子水平和症状缓解时间均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上联合应用人参五味子汤，前者发挥西医对症治疗作用，快速改善患者哮喘症状、体征，以达“治标”之功，而后联合应用参芪固本汤针对患者的病因，对患者的脏腑进行调理，以取“治本”之效，“标本兼治”从而有效的提高肺脾气虚型哮喘的治疗效果，对于改善患者的炎症状态和哮喘症状、体征均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 张春玲.人参五味子汤加减联合穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察[J].中医药导报，2016，22（22）：65-67.
[2] 曹东升.人参五味子汤联合西医治疗肺脾气虚型哮喘临床观察[J].光明中医，2017，32（23）：3462-3463.
[3] 欧江琴.补肺健脾汤治疗支气管哮喘缓解期肺脾气虚证的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（12）：1538-1539.
论文作者:陈一莲
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
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