湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：分析研究多层螺旋CT诊断肺部真菌感染的应用价值。方法：选取我院2014年3月到2015年9月之间收治的已确诊为肺部真菌感染的患者100例作为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT诊断及X线胸部摄片检查，影像学资料完整。回顾患者的诊断结果，比较不同方法诊断肺部真菌感染的阳性率。同时以100例非真菌感染患者作为对照，同样行多层螺旋CT诊断，比较两组患者在影像学表现上的差异。结果：多层螺旋CT和X线诊断肺部真菌感染阳性率分别为83.0%和55.0%，多层螺旋CT显著优于X线，而在CT影像学表现上，肺部真菌感染患者多发成簇状结节伴空洞的检出率显著高于非真菌感染患者，比较均有统计学差异，P＜0.05。结论：多层螺旋CT扫描应用于肺部真菌感染的诊断中，诊断阳性率高，且影像学表现特异性强，颇具临床应用价值。
【关键词】多层螺旋CT；肺部真菌感染；诊断价值
[Abstract] Objective：to analyze the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary fungal infection. Methods：in our hospital from March 2014 to September 2015 from had been diagnosed as pulmonary fungal infection in 100 patients as the research object，all patients were given X-ray diagnosis and multilayer spiral CT chest radiography，imaging data. The positive rate of diagnosis of pulmonary fungal infection was compared by different methods. At the same time，100 cases of patients with non fungal infection as control，the same row of multi-slice spiral CT diagnosis，comparison of the two groups of patients in the imaging performance of the difference. Results：the positive rate of infection of multi-slice spiral CT and X-ray diagnosis of pulmonary fungal were 83% and 55%，spiral CT was significantly better than X-ray，while in CT imaging，with empty detection rate was significantly higher than that of non fungal infection in patients with multiple nodules in clumps of pulmonary fungal infection，compared with statistically significant difference，P < 0.05. Conclusion：multi slice spiral CT scanning in the diagnosis of pulmonary fungal infection，the positive rate is high，and the imaging performance is strong，and it has the clinical application value.
[Key words] multi slice spiral CT；pulmonary fungal infection；diagnostic value
随着环境的恶化，各种污染源的增加，肺部系统疾病的患病率正呈现出不断上升的趋势[1]。在临床抗感染治疗的过程中，糖皮质激素药物、抗生素类药物是最常被选用的治疗药物，但受患者年龄、糖皮质激素及抗生素类药物的过度使用、免疫抑制剂及其他放化疗药物的广泛使用、侵入治疗手段的开展，肺部侵袭性真菌感染的发生率不断提高[2]，加上其临床表现缺乏特异性，早期诊治难度相对较高，给患者的治疗、预后造成较大的影响。本文就我院2014年3月到2015年9月之间收治的已确诊为肺部真菌感染的患者100例作为研究对象，旨在分析多层螺旋CT的诊断应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2015年9月之间收治肺部真菌感染的患者100例作为研究对象，所有患者均经真菌培养、支气管镜检、临床治疗或者手术病理等方式确诊，且入院后常规行多层螺旋CT诊断及X线胸部摄片检查，影像学资料完整。
100例患者中，男54例，女46例，患者的年龄在28岁到75岁之间，平均年龄为（49.4±2.9）岁。患者入院时均有不同程度的咳嗽、胸痛、咳痰、痰中带血、咯血、发热等症状。
另取100例非真菌感染患者作为对照，同样在入院时行多层螺旋CT诊断，男58例，女42例，患者的年龄在26岁到73岁之间，平均年龄为（48.1±3.3）岁。
两组患者在性别、年龄的比较上无统计学差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
多层螺旋CT动态增强扫描：患者均选择德国西门子公司生产的6层螺旋飞利浦 Brilliance CT作为诊断仪器。扫描前指导患者进行呼吸屏气练习，避免扫描结果受到呼吸因素的影响导致伪影的出现。扫描时，患者取仰卧位，扫描范围是肺尖至肺底，平扫时的参数设定为：管电压120 kv，管电流180mAs，层厚5mm，层间距5 mm，矩阵512×512，肺窗（WW2000，WL700）、纵隔窗（WW300，WL35）。必要时可选择感兴趣区进行薄层扫描（层厚3mm）。通过原始数据域迭代重建算法，对肺窗和纵隔窗CT图像进行重建，观察患者的病灶大小、位置、形态、密度、边界及其与周围结构的关系等。
胸部X线摄片：用美国通用医疗器械公司生产的DR机对患者做常规正侧位摄片。
选择两名影像科高年资、经验丰富的医师对多层螺旋CT后的结果进行盲法阅片，观察患者的影像学特征，当两名医师阅片结果存在较大差距的情况下，可以引入第三人对诊断结果进行确定。
比较不同方法诊断肺部真菌感染的阳性率，并对肺部真菌感染、非真菌感染患者CT影像学表现上的差异进行分析。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 多层螺旋CT和X线诊断肺部真菌感染的结果
多层螺旋CT和X线诊断肺部真菌感染阳性率分别为83.0%和55.0%，多层螺旋CT显著优于X线，比较均有统计学差异，P＜0.05。具体统计结果见表1。
3讨论
真菌作为一种条件致病菌，可通过呼吸道吸入，正常情况下，进入呼吸道的真菌孢子可悲肺内组织细胞或者中性粒细胞吞噬、杀死，不会出现感染的情况[3]。而在患者出现严重免疫力下降的情况下，真菌感染的发生率升高，且肺部真菌感染在所有内脏真菌感染中可占50%-80%，居于首位，在无法及时治疗的情况下，死亡率更是高达30%～80%[4]。因而，如何有效诊断肺真菌病至关重要。
本文比较冷多层螺旋CT和常规胸部X线摄片诊断肺真菌病的阳性率，结果显示多层螺旋CT明显更优，可达83.0%，从其影像学征象上来看，患者可以观察到片状阴影、团状阴影、多发散在结节、多发成簇状结节伴空洞等多种表现，但与非真菌感染患者相比，肺真菌病患者的多发成簇状结节伴空洞检出率明显更高，这主要与真菌在一定的条件下具有较强的组织破坏能力有关[5]，其中，多发成簇状结节伴空洞内可见内含物的比例可达87.3%，该征象诊断肺真菌感染准确率最高，被认为是诊断的特异性征象。
综上，多层螺旋CT扫描应用于肺部真菌感染的诊断中，诊断阳性率高，且影像学表现特异性强，加上其扫描速度快、分辨率高，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据，颇具应用价值。
参考文献：
[1]蒋中灿，刘巍，李邦国，等.高分辨CT诊断原发浸润性肺真菌感染的临床研究[J］．中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4587-4589．
[2]戚跃勇，谷涛，蔡元卿，等.肺部真菌感染的低剂量多层螺旋CT诊断[J].中国呼吸与危重监护杂志，2016，15（2）：158-160.
[3]黄春嘉．多层螺旋CT对肺真菌病的诊断价值[J］．吉林医学，2013，34（6）：1121-1122．
[4]孙中显.多层螺旋CT诊断侵袭性肺部真菌感染的价值探讨[J].医药论坛杂志，2014，35（7）：124-126．
[5]苏卫年，王加伟.多排螺旋CT诊断肺部真菌感染的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（7）：1324-1326.
论文作者:张柯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：真菌论文; 肺部论文; 螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 影像论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;