泰州市第三人民医院心内科
江苏/泰州 225321
摘要：目的：探讨超声检测颈动脉对冠心病的预诊断价值。方法：选取2013年2月-2017年2月我院收治的50例冠心病患者作为此次研究观察组，选择同期我院50例体检健康者作为此次研究对照组，两组受检者均应用超声检测颈动脉，观察受检者斑块性质，比较两组受检者斑块检出率与斑块严重程度。结果：观察组受检者颈动脉斑块发生率和斑块严重程度要显著高于对照组（P＜0.05）；观察组两支以上病变患者的中内膜厚度与斑块积分要显著高于单支病变患者（P＜0.05）；超声检测预判准确度是76%，总体符合率是80%。结论：颈动脉粥样硬化属于冠心病的间接性预判因素，和发生冠状动脉粥样硬化有重要关系，因此应用超声检测颈动脉对预诊断冠心病有较高临床价值。
关键词：超声检测；颈动脉；冠心病
冠心病是临床比较多见的一种心血管疾病，近些年因为人们生活与饮食习惯地不断转变，该疾病发病率呈逐年递增趋势，临床必须加强对该疾病的重视。动脉粥样斑块是引发冠心病的高危因素，目前临床有越来越多的研究表示冠脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化有着类似的病理基础以及危险因素，且冠脉粥样硬化程度与颈动脉粥样硬化斑块存在一定联系[1]。近些年因为国内外对颈动脉粥样硬化斑块和冠心病相关性研究的逐渐深入，临床早期预防冠心病冠状动脉粥样硬化有了质的飞跃，高频超声能够对颈动脉内中膜厚度予以准确测量[2]。本次研究的主要目的是为了探讨超声检测颈动脉对冠心病的预诊断价值，特选择我院50例冠心病患者的临床资料予以分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2017年2月我院收治的50例冠心病患者作为此次研究观察组，所选患者均通过超声心动图、心肌酶学以及心电图检查予以确诊，且通过冠状动脉造影结果把观察组患者分为20例单支病变患者与30例两支以上病变患者。其中女性28例，男性22例；年龄43~70岁，平均年龄（56.4±4.1）岁。再选择同期我院50例体检健康者作为此次研究对照组，其中女性30例，女性20例；年龄44~72岁，平均年龄（55.8±4.3）岁。两组均无心肌病、心肌梗死、高血压性心脏病、心力衰竭以及严重心律失常患者。比较两组受检者基本资料无统计学意义（P＞0.05）；存在可比性。
1.2 一般方法
两组受检者均应用超声检测颈动脉，选择Philips iE33型彩色多普勒超声仪进行检测，选择型号是L9-3的超声探头，设置扫描频率是7~10MHz；选择受检者仰卧位，标准观察区是受检者双侧颈总动脉分叉部位前后距离2cm的管腔，顺着血管长轴进行密切检查，测量颈动脉中内膜厚度，若存在粥样硬化斑块应详细记录好斑块形态、部位、大小以及性质等。于受检者心室舒张末期，对颈动脉球部及其前后1cm无斑块处颈动脉内中膜厚度予以测量，共测量三次，再算出体检者的颈动脉内中膜厚度。
斑块评判标准：颈动脉内中膜厚度＞1.2mm，或＞1.5倍临近位置内中膜厚度，或＞临近位置内中膜厚度0.5mm。颈动脉斑块积分计算依据Crouse法，公式为=一侧颈动脉壶腹部斑块厚度+颈总动脉斑块厚度+颈内动脉斑块厚度。
斑块严重程度判断标准依据半定量的估计法完成，无斑块为0级，单侧有斑块且≤2mm为1级，单侧斑块＞2mm或两侧有斑块且一侧斑块≤2mm为2级，两侧斑块＞2mm为3级。
1.3 统计学方法
借助统计学软件SPSS20.0对全部数据予以处理，用（%）和（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较有无明显差异以P＜0.05为依据。
2 结果
2.1 两组颈动脉粥样硬化斑块检出率和严重程度对比
观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率要显著高于对照组（P＜0.05）；观察组颈动脉粥样硬化斑块严重程度要显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组颈动脉粥样硬化斑块检出率和严重程度对比[n（%）]
2.3 超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值
通过将颈动脉内中膜厚度≥0.85mm作为预判患有冠心病的依据，超声检测预判准确度是76%（38/50），总体符合率是80%（40/50）。
3 讨论
当前应用冠状动脉造影术能够对冠心病进行确诊，但是其具有严格适应证，且检测耗费较高，并且对手术设施和术者的标准十分严格，因此在经济较为落后以及医疗技术水平不高的地区不易得到普及。动脉粥样硬化属于全身性病变，通常会有颈动脉、冠状动脉等大、中、小型动脉受累，超声检测颈动脉是当前诊断颈动脉粥样硬化患者的首选方法[3]。此次研究发现，观察组受检者颈动脉斑块发生率和斑块严重程度要显著高于对照组（P＜0.05）；观察组两支以上病变患者的中内膜厚度与斑块积分要显著高于单支病变患者（P＜0.05）。结果表明，颈动脉病变程度与冠心病有重要练习，会因冠心病病情的愈发严重而使得粥样硬化程度愈高，两者存在正相关关系，借助高频超声检测颈动脉能够准确预判患者有无发生冠状动脉病变和病变程度，能够及早做出间接性反映。高频超声检测颈动脉具有安全性高以及便利等优势，且可以早期、准确地评估冠心病患者发生冠脉粥样硬化的程度与趋势，有助于及早实施冠心病防治工作，为临床诊断冠心病提供了科学的辅助检查方法[4]。
综上所述，颈动脉粥样硬化属于冠心病的间接性预判因素，和发生冠状动脉粥样硬化有重要关系，因此应用超声检测颈动脉对预诊断冠心病有较高临床价值。
参考文献：
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[3]王一洒,袁建军,朱好辉等.超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):522-525.
[4]何雁,李小晶,彭红艳等.超声造影时间-强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管与冠心病的相关性分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(9):775-778.
论文作者:1陆爱荣 2张岳
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：冠心病论文; 颈动脉论文; 超声论文; 粥样论文; 厚度论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;