苏州市中医医院215007）
摘要:目的:对重症消化性溃疡上消化道出血患者采取临床护理方法及效果开展分析和探讨。
方法:选取我院收治的重症消化性溃疡上消化道大出血患者60例作为本次研究的对象，并按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采取常规护理方法，观察组则在基础护理上进行护理干预，对比两组患者住院期间以及康复情况。结果:观察组患者的治疗周期明显比对照组短，住院时间及康复情况明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结论:对重症消化性溃疡上消化道大出血患者实施有效的护理干预，可以帮助患者调整情绪，促进治疗效果提升，缩短患者注意安全时间，加快康复速度，值得临床推广应用。
关键词:重症；消化性溃疡；消化道出血；护理
消化性溃疡是临床治疗比较常见的一种疾病，一般患者会在胃部和十二指肠出现慢性溃疡的症状，出现病变的部位一般在食管下端和胃粘膜部位。消化性疡合并出现消化道出血是临床上的急诊病症，病情凶险，并伴有黑便、呕血等症状，情况严重时往往会出现嗜血性循环衰竭现象，如果没有及时采取有效临床治疗，会导致患者的死亡。因此，护理人员的及时护理至关重要。我院为提高重症消化性溃疡上消化道大出血患者的临床治疗效果，将治疗的过程进行汇总，给予患者有效的护理干预，不断提高患者的护理满意度与治疗效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2015年12月在我院接受治疗的60例重症消化性溃疡患者作为本次研究的对象，并按随机数字发将所有患者分为了对照组和观察组，每组各30例。对照组患者中男20例，女10例，年龄22～74岁，平均年龄47.5岁；其中10例患者为十二指肠溃疡，16例患者为胃溃疡，4例患者为复合性溃疡；6例患者表现为呕血，19例患者表现为呕血及黑便，5例患者表现为黑便；5例患者在入院时表现为休克。观察组患者中男19例，女11例，年龄21～70岁，平均年龄42.6岁；其中11例患者为十二指肠溃疡，13例患者为胃溃疡，6例患者为复合性溃疡；8例患者表现为呕血，16例患者表现为呕血及黑便，6例患者表现为黑便；3例患者在入院时表现为休克。两组患者均在24内经胃镜检查确诊患有重症消化性溃疡合并上消化道大出血。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行常规治疗，对照组患者采用常规护理方法。观察组患者在常规护理基础上进行护理干预，主要包括护理观察、健康宣教、出血期护理、饮食护理以及心理护理等措施。
1.2.1对照组常规护理方法
①患者若出现休克或失血较多，应迅速给予患者补充血容量措施，纠正患者的休克缺血现象[1]。②密切观察患者的病情。日常护理中观察患者的黑便以及呕血次数、频次，随时观察患者的脉搏、呼吸、皮肤温度以及血压情况，记录患者每小时的尿量，若患者出现大出血征兆，应及早做好相关准备。③日常护理中保持患者体位。患者应尽量保持平卧位，将患者的头部偏向一侧，抬高患者的下肢，严禁患者将头部放低[2]。④饮食护理。若患者出现呕血现象，应禁止患者进食；若患者同时出现呕吐现象，则应在止血3h后进食。根据患者的病情变化情况逐渐进食流质食物。
1.2.2试验组护理方法
试验组患者在进行常规护理基础上给予健康教育及心理护理。护理人员告知患者及其家属相关病理知识，防止患者出现自发出血现象；护理中嘱咐患者遵医嘱服药，不可滥用药物；定期对患者尽心随访，加强对患者的饮食护理；促使患者养成良好习惯，做到规律性生活起居，避免出现过度劳累或过度紧张现象；指导患者及其家属进行早期出血征象的判断，掌握相关应急措施。对患者实施积极的心理护理措施，因患者出现上消化道大出血，患者易出现紧张、恐惧心理，影响疾病的治疗。临床护理中，护理人员应给予患者积极的心理护理，与患者多沟通交流，提高患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在住院时间及出院时焦虑评分方面存在明显统计学差异（P＜0.05），观察组住院接受治疗的时间明显短于对照组，差异存在明显统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
上消化道出血(UGIB)是指Treitz韧带以上的消化道及其相邻器官或组织疾病或某些全身性疾病而导致的食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆管和胰管的出血池包括胃空肠吻合术后吻合口附近疾患导致的出血现象，主要临床表现有呕血和(或)便血。UGIB一次失血超过全身总血量20%，就会引发患者休克，则称作上消化道大出血由重症消化性溃疡而引发的上消化道大出血，称作重症消化性溃疡上消化道大出血[3]。
消化性溃疡大出血患者的病情起伏不定，对患者的消化系统造成了很大的损伤，因此患者一般消化能力不好，饮食有限，导致了其营养供给跟不上消耗，还有就是因为病情的反复发作，患者的心理比较焦虑、恐惧，对病情也会有比较严重的影响，让治疗效果不理想。患者一旦发病，急救需要及时的进行治疗，积极的进行补血和止血，护理人员为患者进行护理观察，对出血进行护理，改善饮食，加强健康宣教，让患者的病情稳定，在控制范围内，这样能够让患者死亡率降低，对预后起到了促进作用。
综上所述，重症消化性溃疡上消化道出血患者需要护理人员采取及时、有效的护理干预，不仅能时患者生命得到保证，还能提高患者治疗效果，减少住院时间，缓解患者焦虑情绪，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈爱萍，余莲英，沙卫红，贺冬梅.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报，2011，04:9-13.
[2]王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，02:175-176.
[3]张瑶，崔秀琴，陈曦.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国实用医药，2012，12:227-228.
论文作者:翁秋萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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