孙绍富
（广元市中医医院肿瘤科 四川广元 628000）
【摘要】目的：探讨观察替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：选取我院80例晚期胃癌患者进行替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗。结果：患者治疗有效率为60.00%，疾病控制率为85.0%。毒副反应中常见恶心呕吐、中性粒细胞减少。结论：替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌效果显著。
【关键词】替吉奥(S1)胶囊；奥沙利铂；伊立替康/亚叶酸钙；晚期胃癌；疗效
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0149-02
本文中对我院收治的80例晚期胃癌患者进行替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗，效果较佳，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月—2017年10月收治的80例晚期胃癌患者进行治疗，经检查经符合晚期胃癌的诊断标准，Kps评分在60分以上，预计生存时间超过3个月。其中男性53例，女性27例，年龄在26～68岁，平均年龄为（51.6±4.3）岁，初治的38例，复治的42例，组织病理学分类：低分化腺癌47例，中分化腺癌19例，乳头状腺癌3例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌1例。
1.2 方法
所有患者经MRI或者CT检查均可观察到病灶大小，化疗前对患者的肝肾功能、心电图、骨髓准备情况以及血常规等进行常规检查。所有患者均口服替吉奥胶囊，按照80mg/（m2·d）剂量餐后服用，每天2次，服用时间为2周，之后停药7d，一个疗程为3周，治疗2个疗程；静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，时间为3h，每天1次；伊立替康按照80mg/m2剂量进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5周；亚叶酸钙静脉滴注按照200mg/m2，一个疗程为28d，连续治疗2个疗程。化疗期间可给患者使用地塞米松止吐，服用保护肝肾的常规药物，在服用奥沙利铂期间遵医嘱使用补充维生素B6减少神经毒性，并注意保暖措施。
1.3 评价指标
疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD），治疗有效率为CR+PR，疾病控制率为CR+PR+SD[1]。按照WHO毒副反应的分级标准将毒副反应分为0～Ⅳ度。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件来分析以上全部数据，表示选择的是（x-±s）和（%）表示，展开t检验或者χ2检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。
2.结果
2.1 疗效情况
80例患者中CR为11.25%，PR为48.75%，SD为25.00%，PD为15.00%，治疗有效率为60.00%，疾病控制率为85.0%。
2.2 毒副反应
80例患者的毒副反应主要有血液学毒性、外周神经毒性、胃肠道反应以及肝功能异常。其中恶心呕吐的发生率最高为62.50%，其次是中性粒细胞减少为61.25%、白细胞减少为57.50%、外周神经毒性为43.75%。详见表1。
3.讨论
胃癌在临床上是最常见的一种恶性肿瘤疾病，世界上每年因为胃癌的死亡人数约在70万。胃癌患者的早期症状并不明显，常被患者所忽略，随着病情的发展，患者出现腹部疼痛、食欲不振等症状，此时大部分患者经过检查诊断已为中晚期。临床上对胃癌的治疗方式主要是手术，目前50%以上的胃癌患者在诊断时已经为步入晚期，已经不能采用手术进行根除，而可以进行根除手术的患者中大约50%以上在5年内出现转移或者复发，因此，临床上对于晚期胃癌患者常采用化疗手段[2]。以往常使用的化疗方式缺点是效率低、毒副反应少等。消化道肿瘤的长期治疗药物是铂类和5-Fu类药物，但是后者半衰期短，抗癌活性受到一定影响。替吉奥胶囊属于第三代口服氟尿嘧啶衍生物，包括替加氟、奥替拉西以及吉美嘧啶，和5-Fu类药物相比可维持一定的血药浓度，提高其抗癌活性，降低毒副反应，具有服用方便的优点。近年来，替吉奥胶囊被广泛使用在临床中。奥沙利铂属于新型的铂类抗癌药，在消化道肿瘤中起到一定的效果。奥沙利铂通过产生水化衍生物直接作用于DNA[3]，形成链内以及链间交联，对DNA的合成造成一定的抑制，具有一定的抗肿瘤活性以及细胞毒作用，同时有关研究发现5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂具有协同作用。本次对我院收治的80例晚期胃癌患者进行治疗，结果显示，80例患者中CR为11.25%，PR为48.75%，SD为25.00%，治疗有效率为60.00%，疾病控制率为85.0%。80例患者的毒副反应主要有血液学毒性、外周神经毒性、胃肠道反应以及肝功能异常。其中恶心呕吐的发生率最高为62.50%，其次是中性粒细胞减少为61.25%、白细胞减少为57.50%、外周神经毒性为43.75%。证明晚期胃癌治疗替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙可以显著提高对患者病情的控制效果，提高治疗有效率，减少治疗后不良反应的发生率，有助于患者身体的康复。因此，建议在临床上对胃癌选用替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙进行治疗，改善患者的胃功能情况，减少毒副反应的发生，提高患者的生活质量。
综上所述，替吉奥(S1)胶囊联合奥沙利铂与伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌可以显著提高患者的治疗效果，及时对患者的病情进行控制，降低毒副反应，可在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]何忠杰,江荣科,朱丹丹，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2017,25(3):286-288.
[2]张虎,曹登科,刘海威，等.奥沙利铂片联合替吉奥胶囊治疗中晚期胃癌的远期临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(21):1971-1973,2002.
[3]Park, Sung Chul,Chun, Hoon Jai.Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer: Review and Update of Current Practices[J].2016,9（12）：36-37.
论文作者:孙绍富
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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