【摘要】目的 探讨失血性休克患者进行早期加温输液输血的必要性。方法 选取本院重症监护室（ICU）于2018年5月-2019年5月收治的60例失血性休克患者，依据早期抗休克治疗中是否加温输液输血分为2组，每组均为30例，观察组加温输液输血，对照组未性此操作，对比两组寒战、死亡率，另比较两组ICU驻留时间、凝血酶原时间（PT）及凝血活酶时间（APTT）。结果 观察组ICU驻留时间、PT、APTT相比对照组，明显优于对照组（P＜0.05）。观察组寒战发生率（10.00%）、死亡率（3.33）均显著低于对照组（33.33%、16.67%，P＜0.05）。结论 针对失血性休克患者，通过开展早期加温输液输血，能改善机体凝血功能、组织灌注与供氧，临床应用价值突出。
【关键词】失血性休克；加温输液输血；寒战
失血性休克是一种比较常见的急危重症，以产后大出血、消化道出血、外伤性出血或宫外孕破裂出血者最为多见。在对失血性休克患者进行抢救时，扩容、补液为其核心措施，但当前，伴随对休克生理、病理方面研究的日益深入与透彻，在进行扩容补液过程中，临床对低温或复温复苏仍然未能达成一致意见，存在较大争议[1]。本文针对所收治的失血性休克患者，给予早期性的加温输液输血干预，观察其应用效果，现对此报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2018年5月-2019年5月，选取在本院ICU接受治疗的失血性休克患者60例，均与休克相关诊断标准相符[2]，排除颅脑损伤者。将患者依据是否加温输液输血进行分组，共分成2组，每组30例，对照组中，男19例，女11例，最小年龄15岁，最大65岁，中位（42.4±5.7）岁；观察组中，男18例，女12例，最小年龄15岁，最大64岁，中位（42.3±5.6）岁；两组上述数据经全面对比，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施传统保温措施，所输液、输血品都不进行加温，温度为20℃；观察组在传统保温措施基础上，全部抗休克治疗所用血制品、输液品，均采用输血或者输液加温设备，以此使所输入的液体在温度上，接近于体温，即37℃左右。
1.3观察指标
对两组ICU驻留时间、凝血酶原时间（PT）及凝血活酶时间（APTT）进行监测，且对比两组寒战、死亡情况。
1.4统计学处理
SPSS20.0对数据进行处理，针对计数资料，由百分率表示，用X2检验；对于计量资料，（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示有显著差异。
2.结果
2.1两组治疗后相关指标对比
观察组ICU驻留时间、PT、APTT均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
失血性休克多见于妇产科疾病所造成的出血、消化道出血及外伤引起的出血等。在失血后，有无休克发展，除了取决于失血量之外，失血速度也起到决定作用。通常情况下，休克多发生于大量、快速失血且无法得到及时补充的情况下。其有着比较典型的病理机制，即电解质、酸碱失调、细胞代谢紊乱及组织灌流不足等，如果未能得到及时、有效的治疗，会造成许多严重后果，比如多器官功能障碍综合征、急性肾功能衰竭等，除此之外，还会引发死亡[3]。有报道[4]指出，当将大量冷的液体、血液输注到人体，会造成心脏低温，即便中心体温大于34℃，还是会引发心律失常、心跳停止等情况；还需要指出的是，当持续处于低体温状态，所引起的躁动、寒战等，会增加机体的总体耗氧量，加快心率，增加血液黏稠度及外周阻力，减缓血流动，甚至还会出现凝血功能异常、酸碱紊乱等。另外，受低体温影响，皮肤氧供、血流会减少，使组织摄取氧的能力受到抑制。由本文研究可知，在抗休克治疗的早期阶段，通过输入经过加温的血液或液体制品，能使机体组织灌注、灌注情况得以改善，还能改善凝血功能，减少寒战发展，除此之外，还能显著缩短ICU驻留日。需要明确的是，在抢救治疗时，需要密切观察患者病情，制定高效、合理的干预方案，此乃保障治疗效果的重要前提。
综上所述，在抢救失血性休克患者时，进行早期性的加温输液输血操作，不仅能改善患者的凝血功能，还能优化其组织灌注与供氧，因而有着不错的临床综用价值。
参考文献：
[1]赵海英, 王鑫, 占永红. 不同补液方式对创伤合并失血性休克患者早期急救的影响[J]. 当代医学, 2017, 23(14):92-94.
[2]李凤清. 绿色通道在骨伤合并失血性休克患者早期救治中的应用[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(20):3133-3134.
[3]罗亚军, 刘音, 薛晓艳. 限制性液体复苏在上消化道出血所致失血性休克患者中的应用研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2017, 12(4):324-326.
[4]程婧. 多发性骨折创伤伴失血性休克患者早期行肝功能检测的临床价值研究[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(3):59-60.
论文作者:胡晓清
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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