湖南省湘潭市中心医院 411100
【摘 要】目的：研究恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响评价。方法：将我院2016年3月~2018年1月中接收的90例乙型肝炎肝硬化腹水患者，结合随机数字表法，分为实验组和参照组，每组各45例；参照组单独服用恩替卡韦治疗，实验组应用恩替卡韦与前列地尔治疗，对比两组患者的效果及肝功能改善。结果：参两组治疗前有显著的效果，恩替卡韦与前列地尔联合治疗比单独服用恩替卡韦治疗更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：恩替卡韦与前列地尔联合治疗可有效缓解乙型肝炎肝硬化腹水患者的症状，治疗效果十分显著，值得于临床实践中加强应用。
【关键词】恩替卡韦；前列地尔；乙型肝炎肝硬化腹水；肝功能
肝硬化腹水作为一种常见病，患者表现为腹壁静脉曲张、黄疸、低血糖、肝硬化等临床症状，在静脉压力加大、抗利尿激素分泌过度等因素的影响下，病情会进一步加重[1]。乙型肝炎肝硬化腹水如果错过了治疗时间，严重威胁到患者的身体健康和生活质量。本文依据我院诊治的乙型肝炎肝硬化腹水患者90例，探讨了恩替卡韦联合前列地尔治疗该疾病的效果及对肝功能产生的影响。
1、资料与方法
1.1基础资料
将我院2016年3月~2018年1月中接收的90例乙型肝炎肝硬化腹水患者，结合随机数字表法，分为实验组和参照组，每组各45例；实验组男性21例，女24例，年龄为29~63岁，平均年龄为（45.53±10.20）岁，病程为1~18个月，平均病程为（9.57±4.15）个月；参照组男性26例，女19例，年龄32~62岁，平均年龄为（46.65±10.68）岁，病程为4~16个月，平均病程为（40.15±4.46）个月。经比较，两组患者的基础资料不显示差异，存在可比性，无统计学意义（P>0.05）。本次研究征得医院伦理委员会批准，所有患者均符合临床检测和诊断标准，存在严重性合并疾病患者排除，与其签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者先进行常规治疗，主要包括抗感染治疗、血浆治疗及补充白蛋白等内容，参照组单独服用恩替卡韦治疗，恩替卡韦（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20100019）一次0.5mg，一天一次；实验组应用恩替卡韦与前列地尔治疗，恩替卡韦的用法与上述参照组相同，取前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024）20g，放入生理盐水100ml中，静脉滴注方式。两组患者持续治疗5个疗程，1疗程为1周。
1.3观察指标
治疗效果评定准则：显效：经B超检测，患者水肿、腹水等症状基本消除，移动性浊音消失，肝功能基本恢复；有效：经B超检测，患者水肿、腹水等症状显著减轻，肝功能指标趋于好转；无效：经B超检测，患者水肿、腹水等症状没有变化，甚至病情逐渐加剧。同时，对比两组患者的肝功能改善情况，包括ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、TBIL（总胆红素）指标。
1.4统计学分析
依据SPSS19.0软件，计量以（）标示，组间行t，计数以（%）标示，X2值检验，若数据具有统计学意义，则P<0.05，两组数据显示差异。
2、结果
2.1 两组患者之治疗效果对比
实验组的治疗有效率为43（95.55%），显效32例，有效11例，无效2例；参照组的治疗有效率36（80.00%），显效27例，有效9例，无效9例，数据比较显示差异，统计学意义成立（P<0.05）（X2值5.0748，P值0.0242）。
2.2 两组患者的肝功能改善情况
实验组肝功能改善情况显著好于参照组，统计学意义成立（P<0.05），见表1所示。
表1：两组患者的肝功能改善情况（）
3、讨论
乙型肝炎作为一种肝脏疾病，在临床中十分常见，发病机制主要是乙型病毒，该疾病发展迅速，会进一步形成肝硬化，乙型肝炎肝硬化患者会出现多种并发症，腹水是其中一种较为常见的并发症，严重威胁到患者的身体健康及生命。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，该药物具有见效快、低耐药特性，对乙肝病毒复制起到抑制作用，降低了线粒体的毒性，减少了患者的不良反应。前列地尔，又叫做前列腺素E1，为一种白色至灰白色结晶粉末的化学品，对血小板凝聚、血小板活化起到抑制作用，加速了血小板的逆转，释放了脂蛋白酶的活性，提升了甘油三酯的水解水平[2]。两种药物联合使用，能够较好地缓解乙型肝炎肝硬化腹水患者的症状，增强了肝功能，改善患者生活质量，降低了患者经济负担，这种治疗方式较佳，深受广大患者的青睐，但因乙肝肝硬化晚期患者常合并食道胃底静脉曲张，消化道出血，血常规三系减低，凝血功能障碍等情况，而前列地尔活性药剂，扩张血管，抑制血小板聚集，在加重出血等方面可能需要更多样本来证实，这就需要在临床治疗中进一步加强实践应用。
本次研究参照组单独服用恩替卡韦治疗，实验组应用恩替卡韦与前列地尔治疗，实验组的治疗有效率高达95.55%，而参照组的治疗有效率仅为80.00%。
综上所述，依据乙型肝炎肝硬化腹水患者的症状，对其进行恩替卡韦联合前列地尔治疗，改善了患者的肝功能，提升了治疗效果，可进一步加强倡导与宣传。
参考文献：
[1]李慧丽，卢雪峰，李娜等.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：292-295。
[2]任亚青.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：15-16。
论文作者:谢海丰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
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