长沙市第一医院耳鼻咽喉科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究突发性耳聋患者接受神经生长因子耳后注射治疗的具体效果。方法：按照完全随机原则，将2014年6月-2015年9月我院收治的突发性耳聋患者78例进行随机分组，常规组（常规治疗）和研究组（耳后注射神经生长因子治疗）各39例，对比两组的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为92.31%，与常规组相比提升明显（X²=8.74；P＜0.05）；研究组的症状消失时间和SAS评分为（11.42±3.06）d、（20.58±3.21）分，均低于常规组，且研究组的听力阈值为（34.65±6.42）dB，较常规组更高，组间差异显著（t=13.29，14.29，13.67；P＜0.05）。结论：应用神经生长因子耳后注射治疗突发性耳聋的效果确切，能够很好地促进听力恢复，改善疗效，且有利于患者心理状态的改变，整体治疗效果优良。
【关键词】耳后注射；神经生长因子；突发性耳聋；临床疗效
在日常生活工作中，若患者在无明显诱因的情况下，突然出现神经性听力损伤，至少有相连两个频率上的听力下降幅度超过20dB，且伴随有不同程度的耳鸣、耳胀等症状，则可判定为突发性耳聋[1]。目前临床上关于突发性耳聋的发病机制尚不明确，故而临床治疗效果也普遍不满意。鉴于此，本次研究通过前瞻性随机对照试验，研究耳后注射神经生长因子对于突发性耳聋的治疗效果。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照完全随机原则，将2014年6月-2015年9月我院收治的突发性耳聋患者78例进行随机分组，得常规组（常规治疗）和研究组（耳后注射神经生长因子治疗）各39例。所有入选者均经听力学检查、内听道核磁共振等检查后确诊，符合《突发性耳聋诊断和治疗标准》中的诊断标准，无误诊病例[2]。排除合并中耳炎、内耳畸形或听神经瘤等其它疾病所致听力下降者，排除存在血管性神经病变者以及存在药物过敏史者。常规组男20例，女19例，平均年龄（47.28±5.19）岁，病程（12.10±3.47）d；研究组男性23例，女性16例，患者平均年龄（48，59±6.23）岁，平均病程（13.46±4.52）d。统计学分析并未发现二者的年龄、性别等基线资料存在差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
常规组予以常规治疗，即每日静注250mL葛根素氯化钠治疗，1日一次；研究组予以耳后神经伸张因子2mL注射，注射部位选取而后乳突表层，经皮下注射给药，每日一次。
治疗2周后评定疗效。
1.3 观察指标[3-4]
参照文献进行疗效判定：若治疗后各项临床症状基本消失，且从0.25-4.0kHz的听阈均恢复正常为显效；治疗后临床症状有所改善，且不同频率的听力阈值提高至少30%为有效；治疗前后临床症状以及听力阈值改善不明显则判定为无效。
同时对两组患者的听力阈值、症状消失时间以及焦虑自评量表（SAS）评分。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
与常规组比较，研究组的治疗总有效率提升明显（P＜0.05），如下表1所示：
3 讨论
由于目前临床上并未针对突发性耳聋的具体发病机制给出确切结论，主流观点认为该病的发生与血管病变、病毒感染等因素相关。促进内耳微循环改善、解除血液高凝状态，是突发性耳聋的主要治疗原则。在本次研究中，笔者通过前瞻性随机对照试验，分析神经生长因子经耳后注射治疗突发性耳聋的疗效，结果显示研究组的临床疗效更为确切，且与常规组比较，研究组的症状消失时间、SAS评分均相对更少，而听力阈值则有明显提升，各指标的组间差异显著（P＜0.05）。
神经生长因子是提取自小鼠颌下腺体中的一种纯化神经生长因子，其分子结构与人体神经生长因子表现出高度同源特征，随着研究深入，该因子所具备的听力保护作用也逐渐受到重视。神经生长因子能够同时发挥营养神经元、促进突起再生的生物学作用，对于耳内周围神经元和听力中枢神经元的发育、生长和功能性表达均有积极调控作用，且目前已经证实神经生长因子对于耳蜗神经节细胞具有确切的损伤修复作用[5]，对于突发性耳聋的治疗效果确切。且耳后注射可以直接作用于靶器官，不会对机体造成其他损伤。需注意的是，突发性耳聋一旦确诊，就应该在第一时间予以神经生长因子耳后注射治疗，以确保更好疗效。
参考文献：
[1]赵春红，李玉杰.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：17-18.
[2]罗宏伟，李玉环，李阳阳等.银杏叶提取物注射液联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋56例[J].中国药业，2014，16（10）：71-72.
[3]龚哲，魏庭文.鼠神经生长因子联合乳突骨膜下注射甲基强的松龙治疗突发性耳聋的疗效探讨[J].医学信息，2015，18（42）：69-70.
[4]赵学林.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋48例报道[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：91-92.
[5]成斌.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，36（4）：104-106.
论文作者:李殷,葛益林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：突发性论文; 神经论文; 生长因子论文; 疗效论文; 听力论文; 常规论文; 阈值论文; 《航空军医》2016年第13期论文;