(烟台市龙矿中心医院 山东 烟台 265700)
【摘要】目的：观察探讨妊娠糖尿病孕妇甲状腺功能的变化。方法：选取我科室2017年5月—2017年12月期间所收治的160例孕妇为临床研究对象，采用随机的方法分成观察组和对照组，观察组和对照组各80例，观察组为妊娠糖尿病孕妇，常规组为健康孕妇，对比分析两组孕妇甲状腺功能的变化情况。结果：对照组孕妇的甲状腺功能异常风险明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对妊娠糖尿病孕妇甲状腺功能变化进行分析，临床上应当早期进行甲状腺相关检查，避免甲状腺功能紊乱引起的妊娠期意外。
【关键字】妊娠糖尿病；孕妇；甲状腺功能；变化
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01
妊娠期糖尿病是指妊娠期前患者血糖正常，妊娠后由于多种激素的共同作用产生胰岛素抵抗，血糖由于胰岛素分泌减少而升高。甲状腺素对人体神经系统发育具有极其重要的作用，妊娠合并甲状腺功能异常会导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。现在选取我科室收治的孕妇，对妊娠糖尿病孕妇甲状腺功能变化进行分析观察，并将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月—2017年12月期间所收治的160例孕妇为临床研究对象，所有孕妇均符合妊娠期的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各80例。160例的80例妊娠糖尿病孕妇为观察组；年龄范围为26～31岁，平均年龄（27.5±1.3）岁；80例健康孕妇为对照组；年龄范围为25～32岁，平均年龄（28.7±1.2）岁；两组孕妇的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。
1.2 方法
患者空腹采集静脉血液进行以下指标的检测：游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺抗体检测中主要选择罗氏E170电化学发光免疫分析仪，游离甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及促甲状腺素等指标检测中主要选择贝克曼DXI800微粒子化学发光分析仪。检测按照操作说明书进行且抗体炎性标准为TPOAb不小于34U/ml。
1.3 观察指标
对两组孕妇的妊娠期糖尿病甲状腺功能变化情况进行统计比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS 22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
见表1。结果显示，观察组孕妇的甲状腺功能异常风险明显高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期孕妇首次诊断或出现的糖耐量异常疾病，妊娠后因为受到体内多种激素的影响，尤其是孕妇体内拮抗胰岛素样物质在妊娠中晚期增加，导致孕妇对胰岛素的敏感性下降，对胰岛素的需求量相应增加，在妊娠期间，对胰岛素分泌受限的孕妇无法代偿这些变化致使血糖升高。作为高危妊娠疾病，妊娠期糖尿病会对孕妇及婴儿生命安全造成严重的影响，会导致早产、羊水过多、流产、胎儿畸形等临床症状，严重者甚至会导致胎儿死亡。在妊娠期间，妊娠糖尿病孕妇出现甲状腺功能异常后，会对胎儿的成长发育和妊娠过程造成极为严重的影响。
甲状腺激素是氨基酸衍生物，具有促进发育和新陈代谢的作用，能够将神经系统的兴奋性提高，加快心律和呼吸，增加产热。当人体遇到危险时，情绪紧张，首先会使下丘脑受到刺激从而释放促甲状腺激素释放激素，这一激素浓度在血液中的增高会对腺垂体促进其释放促甲状腺激素作用[1]，就是将促甲状腺激素在血液中的含量提高，甲状腺会受到促甲状腺激素的进一步作用，腺细胞分泌量会随之增加，也就是甲状腺激素大量分泌。对于胎儿来说，胎儿神经发育的必需激素就是甲状腺激素，甲状腺激素与胎儿神经系统发育异常、呆小症都有关系。在妊娠的早、中、晚时期，甲状腺素主要来自于母体。因此在妊娠期间孕妇为胎儿提供充足的甲状腺素对胎儿生长具有十分重要的意义[2]。妊娠后孕妇体内的运输机素蛋白会发生改变，甲状腺组织增生会由脑垂体前叶的甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素共同作用引发，新生腺泡增多，促使甲状腺素合成，肝脏受到刺激合成甲状腺结合球蛋白。当促甲状腺激素在正常范围时，低血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素血症可使孕妇甲状腺功能处于减退状态。对妊娠糖尿病孕妇甲状腺功能变化分析发现，本身糖尿病孕妇在甲状腺自身抗体阳性率和亚临床甲状腺功能减退出现概率与健康孕妇明显要高。在妊娠过程中，当孕妇自身促甲状腺激素表现正常时，孕妇糖耐量和孕妇血清游离甲状腺素的受损程度具有显著关系，随着受损程度的不断加重，机体胰岛素分泌不足时，孕妇很容易出现糖代谢紊乱，从而对甲状腺分泌造成一定程度的影响[3]。研究结果表明，观察组孕妇的甲状腺功能指标低于对照组，提示妊娠糖尿病孕妇发生甲状腺免疫性疾病的危险性极高。
综上所述，妊娠期糖尿病对甲状腺功能的影响，糖尿病孕妇甲状腺自身抗体阳性率及亚临床甲状腺功能减退发病率比健康孕妇要高，因此甲状腺功能指标的变化对妊娠期意外发生的危险性具有明显提示作用，应当注意防范。
【参考文献】
[1]韩忠厚,陆强,白力伟,吴红丽,王嘉欣,华天书,贾晓娇.妊娠期糖尿病孕妇甲状腺激素水平相关性分析[J].河北医药,2017,39(24):3757-3759.
[2]黄贤恩,陈良苗,陈翔.妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(03):299-302.
[3]黄丽庆,谭惠璇.妊娠期糖尿病高危孕妇甲状腺各项检测指标变化的研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(04):527-528.
论文作者:姜秀杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/16
标签：孕妇论文; 甲状腺论文; 激素论文; 糖尿病论文; 甲状腺素论文; 甲状腺功能论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;