中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）心血管内科 陕西 710032
摘要：目的探究心内科护理管理中的不安全因素以及对策。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的120例心血管内科患者作为研究对象，根据随机原则将患者均分为对照组与观察组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者常规护理加安全防范护理方式，对比分析两组患者的风险事件发生率。结果观察组的护理风险事件发生率仅为10.00%，而对照组则达到31.67%，两组进行比较，结果差异较大，经检验，具有统计学意义（P<0.05）。结论在心内科临床护理中，要对不安全因素进行全面分析，并有针对性地采取有效策略加以防范，避免患者发生护理风险事件，从而有效提升患者的护理效果与生活质量。
关键词：心内科护理管理；不安全因素；对策
前言
心内科护理安全问题对于护理质量具有直接关系，为保证护理安全，给患者提供的就医环境放心、安全、满意，就需要护理人员提高对患者的重视。在实施护理过程中能够充分体现出护理安全问题，有时因一些突发情况，容易对患者安全造成较大的安全隐患。我国心内科护理目前存在很多安全问题，还没有得到较完善的发展，护理工作比较特殊与其它医疗工作存在一定的差异，尤其是心内科涉及较广范围的群体，患者年龄存在较大差距，也具有比较复杂的疾病类型等特点。因此，为保证心内科安全护理应结合具体情况进行分析，使心内科护理安全事故发生率得到明显降低。
1资料与分析
1.1一般资料
根据研究目的，随机选取我院在2016年1月至2017年1月期间，所收治的心血管内科患者120例，将其作为本文的研究对象。在120例患者中，有73例患者患有高血压冠心病，有47例患者患有心肌梗死；在性别方面，男性69例，女性51例；年龄52.3-85.6岁，平均（71.3±4.27）岁；病程1-15年，平均（6.91±1.97）年。两组患者均严格按照纳入标准选择，依据护理方式进行随机平均分组，每组患者60例。排除影响研究结果的其他疾病，并确保患者完全知情。两组患者的一般资料比较，差异比较小，不具有统计学意义，可以开展分组研究（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，再增加安全防范护理。利用医院自制问卷对患者进行调查，为了保证数据的准确性和可靠性，完全由患者独立填写调查问卷，研究结果可信度高。
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1.2.1心内科护理管理不安全因素：
医护人员因素：有的医院医护人员职业素质相对不高，如存在责任意识差、专业技能不过关、理论水平不高、队伍年轻化、操作欠缺规范性、巡房频率低、症状观察不细致、沟通能力不足、急救配合能力不强等，这些因素容易导致护理安全隐患，甚至直接引发护理风险事件。
患者自身因素：患者因缺乏疾病相关知识，对心血管内科疾病认识不足，容易产生恐惧和焦虑的心理。有的患者病情变化快，却不愿意配合执行医嘱，有的患者甚至私自离房离院，在饮食、运动等方面不加注意，对治疗效果要求过高等，这些因素影响了医护人员的治疗和护理工作，容易产生护理管理风险事件。
医院环境因素：心内科患者比较多，病房也相对比较拥挤，环境不够清净和整洁；病房及走廊地面滑，患者如果不小心容易摔倒。因病房环境和自身疾病问题，患者情绪容易产生烦躁；夜间治疗及护理操作时，其他患者容易受到影响，容易引发护理纠纷事件。
1.2.2心内科护理管理风险事件防范对策：
加强护理人员专业培训：高水平高素质的护理人员是保障护理质量的重要前提，因为患者对护理人员护理质量要求的不断提高，以及临床上对护理人员专业水平的要求提高，促使护理人员必须对自身的专业水平和职业素养进行不断提高。随着社会的发展，各行各业对专业性人才的要求逐渐提高，特别是护理人员，因为护理水平的高低关系着患者的生命安全，不能出现任何差错。医院积极组织护理人员进行学习，并对其专业技能和职业素养进行考核，不断增进新的考核项目，提高医院护理人员的护理水平，减少护患之间纠纷事件的发生。
提高护理人员自我保护意识：护理人员在服务患者的同时也要对自身进行保护，减少个人利益的损失。护理人员积极参加法律知识、安全知识教育以及职业道德方面的讲座，不断提高自身的法律意识，在护理过程中提高对自身的安全保护意识。医院要不断完善护理安全管理制度，要求护理人员严格按照规定进行护理操作，使护理人员树立安全第一、质量第一的护理观念。医院对心内科护理人员的安排要根据实际情况进行安排，提高心内科护理的质量。合理的人员安排是保障心内科护理质量安全问题的重要基础，分配原则遵循新老搭配，强弱搭配。医院根据护士的情况合理安排排班，防止出现护士工作时间较长的现象或者是护士临时有事不在岗，造成医疗纠纷的发生。同时医院对护理人员的日常生活以及家庭等多关注，帮助护士及时解决生活中的困难，增强护士的工作热情，降低医院医疗纠纷事件的发生率。
管理护理人员的临床用药情况：心内科患者的临床用药复杂且多，需要进行相应的用药管理。护理管理部门制定严格的临床用药制度，护理人员严格按照制度执行，减少出现临床用药失误现象，提高患者的用药安全情况。同时护士长对护理人员的用药情况进行严格的监督和检查，保障患者的安全。护理人员对患者的用药必须严格按照医嘱进行，不得随意对患者增减药物，以免患者发生不良反应。护理人员对患者用药后及时和患者进行有效的交流沟通，了解患者的用药反应以及是否有不适的情况，及时和患者家属交流，严格按照用药时间和剂量使患者服用，对于一些特殊药物，需要加以注明，输液时询问患者的自身感觉便于调整输液滴注速度，并询问患者输液后的感觉，减少患者因为输液发生的不良反应，降低用药安全隐患。
1.3评价标准
比较两组患者的风险事件发生率。采用医院自制的调查问卷进行调查。
1.4统计学方法
文中所有的统计数据，全部用SPSS19.0统计学软件分析和检验，用%来表示所有计数资料，并对研究结果进行χ2检验，如果P<0.05，说明比较结果差异较大，具有统计学意义。
2结果
观察组的护理风险事件发生率比较低，仅仅为10.00%，但是，对照组的护理风险事件发生率要显著偏高，达到31.67%，组间比较结果差异比较大，对结果进行统计学检验，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心内科患者的安全管理策略包括：意外事故的防范、躯体合并症的处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防、加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训，增强护理安全意识。有效规避了心内科护理安全的风险，降低了护理差错，保证患者安全。安全管理是保障患者安全的必要条件，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键环节。作为医院的护理人员对患者实施安全管理尤其重要，从健全安全管理制度，提高护理人员专业素质入手，通过对重点环节、重点时段、重点人员及病房设施的管理，构建起安全的气氛，但护理安全受多种因素共同影响，需要医护人员与患者家属及家属的共同努力，尤其是需要患者及家属的配合。
参考文献：
[1]周立宁．营造安全文化防范护理差错[J]，中华护理杂志，2015.8
[2]陈利芬，黄温容，叶新梅等.新形势下的护理人力资源管理[J]，中国医院管理，2014.10
[3]马春芬.急性上消化道出血患者内科护理体会[J]，大家健康，2015.12
论文作者:李亚芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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