张权昌（昆明市第二人民医院普外科 云南 昆明 650204）
【摘要】 目的:胆结石在腹腔镜手术治疗34例临床分析。方法 ：将我院2014年8月～2015年8月收治疗的34例胆道结石患者设为研究对象， 分为对照组和治疗组， 对照组和治疗组两组均为17例。对照组患者予医院常规外科手术治疗，治疗组患者则予腹腔镜手术治疗。分析对比两组治疗效果的差异。结果：治疗组手术时间明显低于对照组，而手术出血量以及手术切口均显著小于对照组（P<0.05），术后治疗组患者并发症小于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗胆结石具有良好的效果，值得临床上大力推广应用。
【关键词】 胆道结石患者；腹腔镜手术；临床疗效
【 abstract 】 objective: clinical analysis in laparoscopic surgery in the treatment of 34 cases of gallstones. Methods: from August 2014 to August 2014 closed treatment of 34 cases of biliary calculi patients as the research object, is divided into control group and treatment group, control group and treatment group in the two groups were 17 cases. Control group patients to the hospital routine surgical treatment, the treatment group patients to laparoscopic surgery. Comparing the difference between two groups of treatment effect. Results: the treatment group operating time significantly lower than the control group, while the bleeding and incision surgery were significantly less than control group (P < 0.05), treatment group patients with postoperative complications is less than the control group (P < 0.05). Conclusions: laparoscopic surgery in the treatment of gallstones with good effect, is worth the clinical promoted application.
【key words】biliary calculi patients. Laparoscopic surgery; Clinical curative effect
1 资料与方法
1.1一般资料
主要是对我医院在2014年8月到2015年8月所接受治疗的34例胆道手术患者，在这些患者当中存在着15例男性患者，而女性患者则是在19例，患者的年龄主要是在29岁一直到73岁之间，患者的平均年龄是在50岁左右。根据随机分配的原则，将患者分成为对照组以及治疗组，对照组患者为17例，治疗组患者为17例。对于两组患者来说，其年龄、性别以及体重等方面的指标差异没有统计学意义（P>0.05），因此两组患者之间具有着可比性。
1.2治疗方法
对照组：对照组患者主要采取传统的开腹手术治疗方法。对患者进行全身麻醉，在患者的右侧肋缘下斜切口，切口的长度大约为10cm，进行胆囊切除，胆道结石切开取石。
治疗组:对患者主要是应用腹腔镜的手术治疗，首先医生在患者的气管之内穿管，并且对患者的全身进行麻醉，采用直径是在3毫米到10毫米的腹腔镜镜头穿入到管内，之后根据患者的病情来选择有关的医疗设施。与此同时还需要采用2孔道4孔的操作方法，将其放置到腹腔镜以及胆道镜当中，对于一些比较明显的结石可以从穿刺孔中采用石钳进行取出，然而对于较小的结石可以对其进行冲洗。在对结石取完后要对患者的胆道进行清洗，保证结石取出后胆道能够通常。
1.3评价指标
①手术时间、出血量、住院天数。②患者满意度和手术并发症指标：结石残余、胆管损伤、胆漏等。
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1.4统计学方法
所有数据经epidata输入计算机， 应用SPSS12.0统计软件分析， 两组组间均数比较行t检验， 两组间率的比较采用χ2检验， α=0.05。P<0.05判定差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，治疗组患者的总有效率为95.0%，明显高于对照组的66.7%。治疗组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P<0.05）
表1两组患者治疗后临床观察指标对比
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）
对照组 18 78.14±29.64 28.12±8.93 10.5±1.8
治疗组 18 50.69±20.32 14.56±5.98 4.9±1.2
注：上表表明了治疗组患者总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
现阶段随着我国人们生活水平不断的提高，对其饮食习惯也发生了改变，当今已经是很多人喜欢吃高蛋白以及高脂肪的食物，导致我国胆石病的出现概率在不断的增加，有关统计胆石病已经是高达15%左右，并且该病的发病是于年龄存在着直接的关系，女性发病情况要明显的高于男性，相关统计资料统计女性发病的概率为男性发病概率的2倍左右，并且越来越多的胆石病是需要通过手术来对其进行治疗。通过对胆石病的临床症状分析可以知道，该病初期并没有明显的状态，然而随着病情不断的加深，患者将会出现腹痛等情况，要是没有对其进行及时的诊断，那么将会导致病情出现恶化，同时也将会导致其他疾病出现，例如胰腺炎等等。
胆石病患者在进行饮食的过程中，特别是对于一些比较油腻的食物，将会导致胆囊的排空出现阻碍，同时也将会出现胆绞痛的情况，对于这种特疼通常是出现在患者右上腹，是伴随着阵痛以及呕吐等情况。如果患者存在着饮食过量以及劳累过度患者的上腹部将会出现阵痛。
通过采用腹腔镜手术治疗胆道结石对于传统开腹手术治疗，患者更加容易接受腹腔镜手术治疗。首先这种手术治疗之后患者的瘢痕比较小，能够符合患者美学的特点。其次便是这种手术能够在不影响到腹腔脏器的基础之上，使其能够对患者进行多个角度的观测，保证患者诊断的准确性。最后便是因为这种手术是在密闭的腹腔之内来进行，受到外界环境干扰的因素比较少，所以患者在手术中的创伤要比开腹创伤小很多，在此之外，这种手术在手术过程中主要是根据电切电凝操作为主，在手术过程中并不容易出血，患者手术之后恢复比较快，同时也能够减少出现肠粘连的因素。
通过上述的分析可以知道，在对胆道结石进行临床治疗的过程中，通过采用腹腔镜的质量，具有着成本低、安全以及副作用小等方面的特点，并且对于传统手术治疗效果更佳的理想，因此值得临床去推广应用。
参考文献：
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论文作者:张权昌
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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