常德市临澧县第三人民医院 检验科 湖南常德 415216
【摘要】目的：研究凝血功能在心脑血管疾病患者检验中的价值。方法：选取我院2018年11月~2019年2月期间收治的45例心脑血管疾病患者，将其设为实验组，选取同时期健康体检人员，将其设为参照组，对比两组人员凝血功能指标。结果：比较后显示，实验组凝血功能指标均高于参照组，且患者治疗良好患者的指标高于病残患者，组间检验，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在心脑血管疾病患者中，凝血功能检测可以帮助医生确认患者病情，对其预后治疗有重要意义，也可检验健康者是否存在此病，该检验方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】心脑血管疾病；凝血功能；预后效果；检验意义
心脑血管疾病在临床很常见，患者发病时间短，经常会伴随着脑出血情况，给预后效果带来不利影响[1]，威胁患者生命安全。心脑血管疾病的主要病症有动脉硬化、高血压等，其发生因素有复杂，随着临床对止血研究的不断深入，发现在心脑血管疾病中，凝血因子也可以作为此病的危险因子。临床研究显示，此类患者的外在与内在凝血途径，均会对其预后情况有所影响[2]，但凝血功能的检验价值还进一步研究。本文以我院心脑血管疾病患者与同期健康人员作为研究对象，探讨凝血功能在心脑血管疾病中的检验意义。
1、资料与方法
1.1 基础资料
研究于2018年11月~2019年2月进行，抽取此阶段的心脑血管疾病患者45例，在我院体检的健康者45例，前者为实验组，后者为参照组；此次调查获得委员伦理委员会审核批准，两组人员均自愿参与，并同医院签署了同意书。依据一般资料统计，实验组中，男女患者比例为25:20，年龄最大值为70岁，年龄最小值为47岁，平均年龄为（54.15±1.34）岁；所有患者经心电图、CT扫描，均确认为心脑血管疾病，其中，冠心病患者为15例，脑出血患者为21例，脑梗死患者为9例。排除严重脏器功能障碍者；凝血功能障碍者。参照组中，男女患者比例为27:18，年龄最大值为68岁，年龄最小值为46岁，平均年龄为（54.21±1.42）岁。两组数据比较后显示，结果为p大于0.05，统计学不具有意义（p>0.05）。
1.2 研究方法
于清晨空腹状态，采用体检人员的肘内中静脉血，运用枸橼酸钠抗凝管做血凝检测，分离患者血清血浆，并在零下20度下保存。检验的凝血指标主要有：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白酶原（Fbg）、D-二聚体（D-D）、[3]。
1.3 观察指标
比较两组人员的凝血功能指标、患者治疗后不同转归情况的凝血功能指标。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0分析数据，计量资料之间行t值检验，用均数平方差（x±s）表示；若是结果p小于0.05，说明统计学符合意义。
2、结果
比较两组凝血功能各项指标，结果发现，实验组指标均更高，与参照组具有差异性，统计学存在意义（p<0.05）。（见表1所示）
2.2 患者转归情况比较
对患者进行半年随访后显示，45例患者中，30例患者情况较好，12例患者为出现病残情况，3例患者死亡。而疾病转好的患者中，其凝血功能指标较低，好于病残组。（见表2显示）
3、讨论
在我国，心脑血管疾病的发生率逐渐上升，给患者身心健康带来严重伤害，而此病也会产生多种并发症，不仅影响了患者生活质量，也给其家庭带来沉重负担[4-5]。因此，临床对心脑血管疾病的诊断与治疗非常重视。临床研究显示，心脑血管病患者的凝血功能指标对检测此病、预后效果有一定意义。对于心脑血管患者来说，其体内凝血功能指标的变化，一定程度上反应了患者血液状态，从而可以判断患者血管内皮功能，明确病情严重程度，从凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白酶原、D-二聚体这几项指标上观察，可以了解患者凝血功能，用以判断疾病。若是对患者与健康者的凝血功能4项指标进行检验，会得出两组数据的差异，相关研究显示，健康人员的凝血功能指标较低，而心脑血管疾病患者指标高，这是因为患者发病后，在短时间内，会有大量外源性凝血因子冲破脑屏障，从而进行患者血液中，使其机体处于血液高凝状态。加之患者血管内皮受到损伤，其内源性凝血因子会被激活[6-7]，从而导致血小板聚集，一定程度上促进了凝血功能，加重了患者病情。因此，临床可以用凝血功能作为检验心脑血管疾病的标准。
本次研究中，心脑血管疾病患者经检验后，其4项凝血指标均过高，相较于健康体检人员，差异比较显著，说明了凝血功能过高，考虑其存在心脑血管疾病，可以作为检验心脑血管疾病的方法之一。而在患者治疗半年后的随访中，我们发现，病残患者的凝血功能较高，而疾病好转比较明显的患者，其各项指标均降低，这显示了凝血功能变化大的患者，其预后效果差，不利于快速康复。
综上所述，在临床检验中，若是体检人员的凝血功能指标过高，要立即进行相关检查，确认其是否存在心脑血管疾病，并及时治疗，帮助患者恢复血管调节能力，降低其凝血指标，以便患者早日康复。因此，凝血功能指标的检测，对检验心脑血管疾病及此类患者的预后有一定借鉴价值。
【参考文献】
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论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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