四川省德阳市人民医院 618000
【摘 要】目的：分析品管圈在缩短门诊儿科非就诊等待时间中的应用价值。方法：将本院门诊儿科2016年5月9日到14日非就诊儿童作为参照组（n=158），将本院2016年9月5日到10日门诊儿科非就诊儿童作为优化组（n=270）。参照组实施一般儿科护理管理方式，优化组实施品管圈管理方式，对比两组儿童的平均等候时间、等待超过30分钟儿童数量等。结果：优化组儿童平均等待时间、等待超过30分钟儿童数量等均优于常规组儿童，各项数据资料对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：品管圈在门诊儿童护理管理中的应用，有助于缩短门诊儿童非就诊儿童的等待时间，有助于和谐医患关系的构建。
【关键词】品管圈；门诊儿科；非就诊等待时间
【Abstract】objective：To analysis the qc circle in shorten the outpatient pediatric clinic application value of waiting time. Methods：Our hospital outpatient pediatrics on May 9 to 14，2016，visits children as control group（n=158），will be on September 5 to 10，2016 at our hospital outpatient pediatric clinic children as optimization group（n=270）. Reference group general pediatric nursing management mode，optimize the group management mode of implementation of quality control circle compared two groups of children the average waiting time，number of children waiting more than 30 minutes，etc. Results：The optimized group of children the average waiting time and number of children waiting more than 30 minutes are better than the conventional group of children，the data contrast significant difference，statistically significant（p<0.05）.Conclusion：The quality control circle in the application of outpatient nursing management，help to shorten the outpatient children than visits the waiting time of children，help the construction of a harmonious doctor-patient relationship.
【Key words】 quality control circle；outpatient pediatrics；non-treatment waiting time
门诊儿科非就诊等待时间较长，是当前门诊儿科管理中普遍存在的问题，儿童情绪波动性较大，长时间等待易于造成各类不良问题的发生，如何有效缩短门诊儿科非就诊等待时间，是当前门诊儿科需要思考的重要问题。文章将本院门诊儿科2016年5月9日到14日非就诊儿童作为参照组，将本院2016年9月5日到10日门诊儿科非就诊儿童作为优化组，对比不同管理方式的应用效果，现报道内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院门诊儿科2016年5月9日到14日非就诊儿童作为参照组（n=158），男性88例，女性70例，儿童年龄在1个月到12岁之间，年龄均数为（5.61±0.65）岁。将本院2016年9月5日到10日门诊儿科非就诊儿童作为优化组（n=270），男性140例，女性130例，年龄在1个月到12岁之间，年龄均数为（5.47±0.61）岁。两组儿童家长均签署知情同意书，各项数据资料对比无明显差异，具有对比价值（p＞0.05）。
1.2 方法
参照组实施一般儿科护理管理方式，即为指导儿童与其家长按顺序排队，密切观察儿童的表现等。优化组实施品管圈管理方式，具体方式如下。
1.2.1 成立品管圈
成立品管圈，按照主题选定、活动计划拟定，明确当前儿科门诊非就诊儿童候诊的平均时间等，加强对预约服务的积极影响与服务管理[1]。由丰富经验的儿科护理人员组成品管圈，设置1名圈长。由医院内部经验丰富的品管人员作为内部辅导人员，加大预约服务的宣传与引导，有效分流高峰时段儿童，减少儿科门诊儿童的等候时间。
1.2.2 选定主题
在明确当前儿科门诊候诊时间、候诊预约中存在问题等基础上，通过头脑风暴的方式提出相关改善对策，拟定活动计划，制定具体的活动时间与活动计划[2]。
1.2.3 目标设定
根据目标设定的方式，经过品管小组的讨论，设定目标。目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=83－（83×80.18%×0.688）=37.2。
1.2.4 原因分析
全体圈员借助评价法图标或者关联图等品管工具，对儿科门诊非就诊儿童等候时间过长的原因进行分析，明确影响儿童等候时间的相关原因。经过实际验证分析得出，具体原因表现在未预约挂号以及不知晓就诊时间等方面。其中未预约挂号的原因表现为（1）不知晓预约挂号；（2）宣传不到位；（3）宣传方式单一[3]。不知晓就诊时间的原因表现为（1）未按时就诊；（2）引导患儿就诊不到位；（3）健康宣教不规范；（4）现场挂号单未显示就诊时间段；（5）对过号的患者无惩罚机制等方面。
1.2.5 对策拟定
全体圈员进行对策拟定，对分诊台、诊断室放置预约挂号宣传单；就诊高峰时段，需要由专人实施预约挂号宣传；拍摄预约挂号宣传视频，通过通俗的语言增加每一位儿童及家长的相关知识了解程度，注重积极引导；指导儿童家长关注医院微信公众账号，关注支付宝公众账号等，实现当日挂号[4]。通过上述方式，改善门诊儿科未预约挂号的问题。
在此基础上，还需要制作温馨提示，告知儿童与家长分时段就诊，培训分诊护士相关的技巧，合理引导儿童参与相关检查等，实施健康教育活动，与信息科进行沟通，增加现场挂号单的时段。同时，还需要制定挂号管理规定。
1.3 评价标准
采用问卷调查的方式，对比不同管理方式的应用效果。具体包含等待时间超过30分钟数量、平均等候时间、预约人数、预约挂号人数等。
1.4 统计学方法
借助SPSS 20.0统计学软件进行数据资料对统计，采用x2对比两组患者的计数资料，p＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2. 结果
优化组儿童平均等待时间、等待超过30分钟儿童数量等均优于常规组儿童，各项数据资料对比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详细结果请参照表1、表2
3.讨论
门诊儿科每日就诊患者数量较多，患儿流量较大，多数患儿仍然采用着窗口挂号的方式，造成挂号排长队的问题普遍存在，延长了患儿等待的时间。
品管圈活动倡导以一线部门为中心，旨在改善质量管理效果，通过共同学习与技巧应用，在讨论问题、分析问题与解决问题的过程中，构建完全的质量持续改善机制。品管圈在儿科门诊非就诊儿童管理中的应用，是提升儿科门诊儿童管理质量的重要方式，能够提升患者与家长的满意率。
品管圈在门诊儿科护理管理中的应用，对患者而言，有助于缩短患儿候诊等待的时间，改善就医体验；对医院而言，有助于改善就医环境，提升患者的满意度；对医务工作者而言，缓解工作压力，提高工作效率。
在实际的门诊儿科管理中，可以通过分诊台、诊断室放置预约挂号宣传单，积极开展健康教育活动，热情与患儿进行沟通或者实施信息交流等方式，加强对患儿及其家长的挂号预约方式指导，使每一位患儿与家长均能够通过网络预约的方式实现挂号，明确自身就诊的时间，并在规定的时间内实现门诊儿科就诊，缩短患儿及其家长长时间挂号、排队所造成的时间浪费问题，提升儿科门诊的工作效率。品管圈在门诊儿科非就诊管理中的应用，是人性化理念深入渗透的重要表现，更加关注门诊儿科患者的个人感受，是理解患儿及其家长心情的基础上，创新管理模式。通过合理的引导、完善的过号管理对策等，保证门诊儿科非就诊管理的综合效果。
实验研究结果得出，优化组儿童平均等待时间、等待超过30分钟儿童数量等均优于常规组儿童，各项数据资料对比差异显著，实验研究结果充分证实了品管圈的应用价值，与黄青，周静，喻婷，等[5]参考文献研究结果相符。
综上所述，品管圈在门诊儿童护理管理中的应用，有助于缩短门诊儿童非就诊儿童的等待时间，有助于和谐医患关系的构建。在未来的门诊儿科管理中，应当积极借助品管圈管理方式，不断缩短门诊儿科非就诊等待时间，努力做到让政府满意、让社会满意、让患者满意，营造良好的医疗卫生服务形象，建议在门诊儿科护理管理中广泛应用。
参考文献：
[1]房夏玲，尹小妹，王荣花，等.品管圈在减少儿科门诊病人输液等待时间中的应用及伦理学探讨[J].中国医学伦理学，2016，06：1032-1035.
[2]陆晨英，马绽梅，陈俊凯，乡志忠.运用品管圈缩短门诊病人候诊时间[J].现代医院管理，2011，05：32-36.
[3]李晓真，皮红英，王玉玲.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，07：521-522.
[4]陈毓杰，李日光，罗恵灿，等.通过品管圈活动降低某院门急诊儿童输液率的应用研究[J].今日药学，2016，03：194-196.
[5]黄青，周静，喻婷，等.品管圈在儿童医院提高门诊一医一患执行率中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015，06：185-186.
论文作者:米敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：门诊论文; 儿科论文; 儿童论文; 时间论文; 品管论文; 方式论文; 患儿论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;