邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对脑外伤昏迷患者行综合护理干预的压疮发生的影响效果和预后的影响进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例脑外伤昏迷患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年1月至2017年6月期间，将其依据计算机分组为对照组、观察组，各30例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，并对比护理效果。结果：观察组脑外伤昏迷患者经综合护理干的压疮发生率为3.33％，低于对照组，P＜0.05，其预后治疗好转率为96.67％，较对照组更高，P＜0.05。结论：对脑外伤昏迷患者行综合护理干预的压疮发生的影响效果和预后的影响效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】综合护理；脑外伤；昏迷；影响效果；预后情况
脑外伤患者常伴随意识障碍，故需长期卧床，部分肢体瘫痪出现代谢障碍，使得小便失禁，亦增大了压疮发生率[1]。其因素与医院护理不周相关。患者发生压疮不仅添加了其本身的痛苦，还使得治疗的费用增加，亦加重了医患纠纷，甚至会由于压疮久不治愈导致患者死亡。本研究为探讨综合护理对脑外伤昏迷患者压疮发生的影响效果及对预后的影响评价，选取2016年1月至2017年6月期间收治的60例脑外伤患者作为本次的研究对象，对其采取不同护理方案干预的效果进行对比、分析，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例脑外伤昏迷患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年1月至2017年6月期间，将其依据计算机分组为对照组、观察组，各30例，具体如下：
观察组——男、女性患者占比各为20、10例；年龄范围上限值：76岁，下限值40岁，年龄平均值（55.13±9.10）岁。
对照组——男、女性患者占比各为18、12例；年龄范围上限值：75岁，下限值41岁，年龄平均值（55.31±9.14）岁。
对比2组脑外伤昏迷患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
对照组方法：行常规护理，主要对患者的心率、血压及呼吸等体征进行严密观察，若患者未出现压疮，则每过2小时予以1次翻身；若出现大小便失禁者，则每过30min或1h进行1次翻身，通过鼻饲予以高蛋白、高热量食物；对出现压疮的患者采取消毒水对伤口进行清洗，做清洁措施并覆盖创口[2]。
观察组方法：行综合护理，具体措施如下：
（1）压疮预防护理：首先医护人员对于产生压疮的因素进行分析，针对因素采取对应的护理措施，指导并协助患者舒适的体位，将缝合袋口中将干燥油菜籽置入，平铺于患者的臀部、肩胛部，可保证患者受压部位的干燥，勤更换污染衣物；使用湿热毛巾进行局部的按摩，维持血液循环[3-4]。
（2）压疮相关护理：采取Nacl溶液（c：0.9％）对坏死组织创面进行冲洗，采取水凝胶活性敷料对创口进行覆盖，需维持皮肤湿润，可在创口形成一层保护膜，促进创面愈合，还可组织细菌侵入，维持皮肤周围的干燥。若患者的创口对肌肉组织、皮下脂肪进行累及[5]，则需予以外科手术进行清创处理并予以封闭治疗，若无化脓黑结痂的伤口则不需进行清除措施。
（3）生活护理：医护人员需维持病房内的温湿度适宜，其温度在25度，湿度在65％，保证室内通风，并注意对患者的保暖措施，降低患者的皮肤暴露面积，维持楼道内安静，不许大声喧哗，保证患者的休息质量。在患者卧床期间指导其摄入高维生素、高蛋白的食物，对于不能自主摄入食物的需采取鼻饲的方法摄入食物，食物搭配需合理，提高患者的机体抵抗力。
1.3 观察指标
观察2组脑外伤昏迷患者经护理干预的压疮发生率、预后治疗好转率。
1.4 疗效判定
本研究依据2组患者的临床体征消失情况对护理的预后治疗好转情况进行判定，如下：
治愈：临床体征完全消失，肉芽呈鲜红，压疮邻近的皮肤开始生长。
好转：临床体征改善，肉芽有变红趋势。
无效：未达到上述指标，甚至更为严重。
总好转率为治愈例数+好转例数/总例数×100％。
1.5 统计学处理
用“%”的形式，表示2组脑外伤昏迷患者经护理干预的压疮发生率、预后治疗好转率为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组脑外伤昏迷患者经护理干预的压疮发生率、预后治疗好转率有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比压疮发生率
观察组脑外伤昏迷患者经综合护理的压疮发生率为3.33％，低于对照组，P＜0.05。如表1：
注：△优于对照组，P值小于0.05。
3 讨论
脑外伤昏迷导致患者长期卧床，易产生压疮等并发症，不仅增加的患者的痛苦，还使得原发病情的治疗效果降低，亦增大了治疗成本。本研究对于发生压疮的因素进行分析，其压疮的发生与局部压力、摩擦力、剪切力及周围环境的超市程度相关，局部皮肤的毛细血管受压较大使得局部微循环障碍，促使局部组织长期缺氧产生大量毒性产物，促使细胞变性甚至坏死导致压疮[6]。
针对上述因素，本研究采取综合护理获得了较好的效果，本文研究数据显示，观察组脑外伤昏迷患者经综合护理的压疮发生率为3.33％，低于对照组，P＜0.05，且治疗好转率为96.67％，较对照组更高，P＜0.05，表明脑外伤昏迷患者在综合护理干预下，其受压皮肤均恢复良好，且压疮的发生率显著降低，本研究中，对患者做预防压疮的护理，保证患者局部受压组织的血液循环及干燥，降低了压疮的发生率，同时，通过依据压疮的不同症状行针对性的治疗措施，加速的创面的愈合，亦改善压疮周围的环境，提高了治疗的效果，维持室内的通风，温湿度适宜，予以饮食指导，保证了患者的睡眠时间、提高了机体的抵抗力，对于预防、治疗压疮亦有显著的效果[7-8]。
综上所述，对脑外伤昏迷患者行综合护理干预的压疮发生的影响效果和预后的影响效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]王文文.综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生[J].健康研究，2014，34（3）：358-359.
[2]蒋飞华.综合护理干预对脑外伤重症监护患者肺部感染的影响分析[J].中医临床研究，2016，8（18）：89-90.
[3]吴素文，张伟玲，黄传芝等.高压氧护理干预在脑外伤失语症中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（19）：104-106.
[4]秦晓兰.脑外伤患者的39例急诊救治与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（16）：421-421.
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[7]倪小平.脑外伤合并糖尿病的术后治疗及护理分析[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：153-153.
[8]杨建琴.脑外伤“三无”患者护理体会[J].西南国防医药，2014，24（9）：1010-1011.
论文作者:杨金美
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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