（宁乡市人民医院耳鼻喉科 湖南宁乡 410600)
摘要：目的 探讨应用等离子消融术治疗耳鼻喉科疾病的临床疗效。方法 选取本院2017年2月-2018年2月接收的51例耳鼻喉科疾病患者为研究对象，针对不同疾病采取不同的手术治疗方式。结果 针对耳鼻喉科不同疾病的患者，应用等离子消融术治疗，患者均彻底治愈出院，同时在随访期间患者也无复发的情况。结论 在耳鼻喉科的治疗过程，应用等离子消融术治疗患者可以获得显著的临床疗效，可改善患者的症状，提高患者生活质量，因此值得推广应用。
关键词：等离子消融术；耳鼻喉科；治疗效果
耳鼻喉科病种繁多，对于良性增生性病变，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、下鼻甲肥大等许多疾病都需要外科手术治疗[1]。近几年，随着医疗技术的不断发展，等离子消融术也广泛应用到耳鼻喉科的治疗中，该方法具有止血彻底、术野清晰、创伤小的优势[2]。为了进一步了解等离子消融术在耳鼻喉科临床手术中的应用效果，本研究就对本院收治的51例耳鼻喉科手术患者的治疗资料进行了回顾性分析，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年2月本院耳鼻喉科收治的51例择期行等离子消融术治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者在入院后均确诊疾病，并且患者无手术禁忌症；（2）患者均签署知情同意书，研究也经医学伦理会批准同意。排除标准：（1）合并严重心肝肾器官损伤的患者；（2）恶性肿瘤、精神疾病、认知障碍的患者。51例患者中有男性30例，占58.82%，女21例，占41.18%；年龄32～63岁，平均年龄（46.3±3.2）岁；疾病类型：腺样体肥大16例、慢性扁桃体炎12例、慢性肥厚性鼻炎10例、咽喉良性肿瘤7、鼻咽血管瘤6例。
1.2方法
1.2.1腺样体肥大
16例腺样体肥大患者的临床症状为失眠、打鼾、流脓涕。在手术前对患者进行鼻咽CT检查，依据检查结果设计手术方案。具体手术操作如下：在术前，取患者仰卧位并进行全麻，充分收缩患者双侧鼻腔黏膜，引用等离子手术系统，经鼻咽部插入鼻内镜吸引器，吸出患者鼻孔及腺样体表面的分泌物，以观察患者腺样体及周围解剖结构[3]。打开口腔，经双侧鼻腔将两条小橡胶管插入，牵拉教官以充分暴露鼻咽部，借助鼻腔内镜，经口腔部位全面观察患者腺样体全貌，之后连接刀头并将初始的能量设定成止血3档、切割7档，期间还需要对生理盐水的流量进行调节，同时还需要控制刀片切割及止血。切割顺序是先切除腺样体的中方及下方隆起部位、后鼻孔位置的腺样体以及双侧咽鼓管后方的残余腺样体。
1.2.2慢性扁桃体炎
12例慢性扁桃体炎患者的临床症状为鼻塞、打鼾及反复咽痛，在术前7d为患者进行免疫7项检查。检查完成后的手术在患者全麻的情况下进行，主要是打开患者的口腔，将鼻内镜置入，之后在镜下将扁桃体黏膜切开，之后从上极到下极逐层分离扁桃体被膜，分离的时候同时进行止血，之后将扁桃体完全切除。在术后对患者进行抗感染治疗。
1.2.3慢性肥厚性鼻炎
对患者进行表面麻醉，借助鼻内镜，借助等离子刀在肥厚下鼻甲中后部位置打孔消融。在鼻粘膜下将刀头插入，在10s后回撤1cm，再次消融10s后将刀头推出，在每隔鼻甲下均打出3～4个孔。
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1.2.4咽喉良性肿瘤
咽喉良性肿瘤切除手术在显微镜的辅助下进行。具体手术操作为：先为患者实施表面麻醉，同时进行咽部肿瘤活检，在确定患者的肿瘤类型后采取全麻的方式行等离子消融术，充分暴露或者会厌部位及咽部肿瘤。连接显微系统以后，在显微镜的帮助下，从肿瘤的基底位置将肿物切除，囊肿及肿瘤组织切除完全后将喉镜切除，之后对患者应用激素、抗炎及雾化治疗。
1.2.5鼻咽血管瘤
对患者进行全身麻醉，然后将鼻内镜插入，在鼻内镜引导下利用等离子刀将肿瘤切除，同时进行止血[4]。手术切除肿瘤后，借助膨胀海绵填充患者的鼻咽及鼻腔部位，在术后1d可将填充物去除，在术后2d，应用生理盐水冲洗患者鼻腔，使患者鼻腔黏膜及鼻咽部迅速恢复。
2 结果
51例行鼻腔镜手术治疗的患者，应用等离子消融术后患者均治愈成功，随访患者2个月后患者未出现并发症。（1）腺样体肥大。所有患者在手术过程中均出血，患者平均出血量为（12.6±3.1）ml，术后患者没有出现并发症；（2）慢性扁桃体炎。在手术过程中，患者均未出现出血情况，术后随访显示患者咽痛、鼻塞等症状均消失，患者也都痊愈出院；（3）慢性肥厚性鼻炎。在手术过程中患者未出现渗血情况，因此不需要填充患者的鼻腔。术后患者未出现并发症；（4）咽喉良性肿瘤。术后CT检查以及电子喉镜检查患者病情无复发情况；（5）鼻咽血管瘤。治疗期间患者均未出现并发症，随访期间患者也未见疾病复发。
3 讨论
耳鼻喉科是医院常见的科室，同时耳鼻喉疾病还是临床中的常见病、多发病，比如腺样体肥大、鼻咽肿瘤、喉部肿物、扁桃体炎等。这些疾病往往会表现出多种症状，且大多数患者会表现全身症状，并且患者也大多为急症类型，如果不能及时治疗疾病，会对患者的生命健康及生活质量造成巨大影响。
耳鼻喉疾病的治疗上，通常采取手术治疗的方式，但是若应用常规手术治疗的方式，不但会对患者造成巨大创伤及痛苦，且不利于术后美观[5]。因此，近年来，随着医疗技术的不断提高，当前临床中推广等离子消融术治疗耳鼻喉疾病。等离子消融术的治疗原理主要是应用低温等离子融切刀，应用双极射频提供的能量，在手术过程中以生理盐水作为递质，这样可在靶细胞及射频头见形成等离子场，借助电压梯度作用，让带电粒子加速，这样可以获得充足的能量，将组织细胞分子键打开，在400～700℃的温度下课时组织细胞成功裂解，使得组织细胞可以形成氧化物及碳水化合物，这样可以起到组织消融的效果，进而有效治疗患者耳鼻喉疾病[6]。此外，临床研究还显示，应用等离子消融术，在清除靶细胞组织的过程，还可以尽可能的降低手术对组织周围的热损伤，因而该方法是一种疗效确切、创伤小及安全性高的手术治疗方法。本次研究中，对51例耳鼻喉疾病患者行等离子消融技术治疗，对症治疗结果显示患者临床治愈率达到百分之百，且患者术后并发症的发生率较低，这提示应用等离子消融术治疗耳鼻喉科疾病的疗效显著突出。
综上所述，在耳鼻喉科疾病的治疗中，可以采用等离子消融手术进行对症治疗，以显著提高患者的治愈率，同时降低患者并发症的发生率，这样可促进患者的康复，提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广与应用。
参考文献
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[6]徐文雅，刘婷婷，姜晓丹，等. 低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28（1)：27-30.
论文作者:杨超波,唐卫红
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 等离子论文; 耳鼻喉科论文; 鼻咽论文; 疾病论文; 手术论文; 术后论文; 《航空军医》2018年9期论文;