祁东县中医医院 湖南衡阳 421600
摘要：目的：探讨中医治疗骨关节炎临床应用价值。方法：随机将136例骨关节炎患者分为两组，每组68例。观察组采用中医治疗，对照组采用玻璃酸钠治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：采用中医治疗骨关节炎，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：骨关节炎；中医治疗；玻璃酸钠
骨关节炎指关节软骨发生退变，关节附近发生骨质增生。大多数患者属于中老年人，临床主要表现为活动障碍、关节痛等症状，严重威胁患者生命健康，降低了患者生活质量。目前，西医对该疾病发病机制尚未明确，临床中往往采用手术和改善疼痛的治疗，但治疗效果并不理想，且不良反应多。中医治疗不良反应较小，治疗效果较佳。本研究选择136例骨关节炎患者，探讨中医治疗骨关节炎临床应用价值。现报告分析如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 随机将136例骨关节炎患者分为两组，每组68例。其中观察组男41例，女27例；年龄：42~79岁，平均年龄：64.6±0.7岁。病程：２个月~１９年，平均病程：7.01±2.14年；对照组男42例，女26例，年龄：42~80岁，平均年龄：64.5±0.6岁。病程：3个月~１７年，平均病程：6.75±2.01年。患者均有关节水肿、疼痛等病史，临床表现为慢性或急性肌肉酸痛、颤寒以及疼痛肿胀等症状。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性（P >0.05）。
1.2方法 对照组采用玻璃酸钠治疗，具体措施为：采用0.5％碘伏常规消毒，穿刺患者关节，至关节腔，注入２ｍＬ玻璃酸钠。拔出穿刺针，被动活动关节，每周一次，连续注射５次。
观察组采用中医治疗，具体措施主要如下：
1.2.1 中药内服治疗 采用方剂（熟地３０ｇ；杜仲、淫羊藿各１０ｇ；独活、牛膝、川穹、地龙巴戟天、川段各１５ｇ），水煎服，１剂/d，２次/d，半月为１疗程。严重肿胀者在上述中药的基础上加用萆薢与泽泻；严重疼痛者加用制川乌、马钱子以及延胡索。
1.2.2 中药外敷治疗 采用辛窜温热药物（苏木、牛膝、草乌、当归、姜黄、川乌、没药、威灵仙、海桐皮、乳香、红花各１０ｇ；白芷２０ｇ、伸筋草与透骨草各１５ｇ），按照“通则不痛”的原则，将药材置于布袋中煎煮，使用纱布蘸取药汁贴于患处，２次/d，从而达到改善血液循环、消炎止痛之功效。
1.2.3 针灸治疗 针灸治疗可以达到舒筋通络、调气止痛的目的。将电热针刺入阳陵泉以及阴陵泉等穴位，每次半小时，１次/d，１０次为１疗程，连续两个疗程。
1.2.4 推拿治疗 术者于患处进行拿、捏、揉、按等手法至患者皮肤发热。后采用手掌按揉，温柔敲打髌骨。轻弹关节肌腱与韧带，点按膝眼、承山等穴位，１次/2d，１０次为１疗程，连续四个疗程。
1.3 评判标准 痊愈：患者临床症状消失，关节活动无异常；显效：患者临床症状基本消失，关节活动无明显异常；有效：关节出现轻度疼痛与肿胀；无效：临床症状无明显改善甚至加剧。
1.4 统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床总有效率分析研究 观察患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组临不良反应发生率分析研究 治疗过程中，观察组出现1例口干，1例消化不良，不良反应发生率为2.94％；对照组出现4例局部疼痛，7例关节水肿，不良反应发生率为16.18％，比较两组不良反应发生率，发现观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中医治疗关节炎在我国历史悠久，而且方法多种多样，具有独特的优势[1]。骨关节炎往往多发于中老年人群，如果人体长期不剧烈活动也会引起内分泌失调，最终诱发该疾病[2-3]。其临床表现主要为疼痛，疾病早期出现轻微疼痛，休息后会改善。随着病情加剧，疼痛感、活动障碍明显加剧[4]。治疗关节炎包括中医和西医治疗，外敷、针灸与推拿联用能够达到舒筋活血、温经祛寒、消肿止痛的功效，另外还能够明显调整患者软骨组织损伤，最大程度地避免西医治疗造成的不良反应[5]。本研究中，西医方法采用玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠属于关节滑液主要成分之一，润滑关节腔，保护关节软骨，改善关节挛缩，最终缓解疼痛。玻璃酸钠可以明显改善患者疼痛，但由于药效时间短，长时间不注射会造成病症复发。中医治疗采用外敷、针灸与推拿等方法，中医按照患者临床病症进行针对性治疗，治疗原则为强筋骨、祛风散寒以及活血通络等。在中药治疗基础上对患者推拿治疗，该方法可以缓解患者关节活动性，改善局部血液循环，属于有效的辅助治疗措施[6]。
本研究发现，观察组患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组不良反应发生率，发现观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医治疗骨关节炎，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李胜光.中医治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[Ｊ].中国民族民间医药，２０１０，１９（１７）：１０７－１０８.
[2]崔振华，于洪涛，秦建明.中药熏蒸配合矿泉浴治疗膝关节骨关节炎病的临床观察[Ｊ].中国疗养医学，２０１２，２５（０６）：１５１－１５２.
[3]姚树源.痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].天津中医药，2010，21（4）：285－ 286.
[4]王露，黄云台，孟庆良.益肾蠲痹丸治疗骨性关节炎的临床疗效及安全性分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：192- 193.
[5]杨启灿，覃洋海，王大伟，等.中药烫疗配合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效观察[Ｊ].广西中医药，２０１３，１２（０１）：１６２－１６３.
[6]涂世玉，韩晓强，王祖安，等.针灸推拿结合中药治疗膝骨性关节炎 60 例[J].现代中医药，2010，30（5）：70-71.
论文作者:王志芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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