肺炎是呼吸系统常见的疾病，小儿肺炎是由于各种病原体感染引起的肺部炎症，引起肺炎的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等等，因小儿免疫力较弱，上呼吸道病原体感染后延伸至支气管，主要侵犯呼吸系统，到达肺部，我们称为小儿肺炎。除此此外，小儿肺炎也与败血症等血源性疾病有关。如治疗不当，可引起重症肺炎，病情严重可以导致患儿死亡。笔者对小儿肺炎的病因病机以及主要类型、临床表现以及相关的预防护理措施进行简单的叙述。
要做好小儿肺炎的的临床预防和护理，首先要了解小儿肺炎的主要病因病机和临床表现。临床上，小儿肺炎是指不同病原体或其他因素，如吸入羊水、油脂类或过敏原入侵等所引起的肺部炎症，肺炎在临床上以发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难为主要表现。此外，患者肺部听及固定的中细湿啰音即可诊断小儿肺炎；不同类型分病原影像学表现也存在显著差异。因此，如小儿在生活中出现以上相关表现，需要及时到医院采取X片或CT等相关方式进行诊断。
小儿肺炎临床分类是多种多样的，以下为小儿支气管肺炎常见的几种类型：
首先，大叶型肺炎，大叶型肺炎临床上常见年龄较大的孩子，其临床特征在于起病较急，部分患者会出现发热、咳嗽胸疼、肺部呼吸叩诊呈浊音、呼吸音减弱、语颤增强等情况。针对大叶型肺炎临床上主要采取X胸片和透视进行诊断，当诊断结果为肺部出现大片阴影，血液检查结果为白细胞总数和淋巴细胞总数增加时即可确诊为大叶型肺炎。
其次，支原体肺炎，这种类型肺炎的特征在于发病可急可缓、在发病时患儿体温可高可低，其临床表现主要为刺激性的咳嗽较为明显，但大多数患儿不会出现呼吸困难、以及肺部体征明显等症状。肺部叩诊结果提示为局部出现少量的干啰音，对患儿进行胸部X线检查结果提示磨玻璃样的片状影，自肺门扩散到肺形成片影可确诊为支原体肺炎。
第三，支气管肺炎，支气管肺炎也是临床上最为常见的一种肺炎类型，其临床主要表现为突然出现发热咳嗽、呼吸困难，对于婴幼儿则常伴有拒奶、呕吐、腹泻等；如患儿病情较为严重，可以出现气促、气短，进行呼吸频率测试会超过40下/min，出现点头状呼吸、指甲发干、双肺可闻及湿性罗音。如患儿X光片结果提示肺纹理增粗，出现点状的斑片状的大的融合性变异。血液检查结果提示白细胞总数增加则基本可确诊为支气管肺炎。
需要注意的是，支气管肺炎患儿部分会合并心衰，如患儿出现烦躁不安、脸色突然苍白、呼吸困难等情况需要重点注意。
据相关调查研究表明，当前阶段，我国5岁以下儿童死亡的最主要因素为肺炎，所以说得了小儿肺炎一定要积极的给予积极治疗。那在日常生活中应如何预防小儿肺炎的发生呢？
其一，大部分小儿肺炎的主要因素为呼吸道感染不及时治疗导致病情加重而引发，因此要预防小儿肺炎首先要预防呼吸道感染。如家中大人存在肺炎，要避免与其进行接触。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，小儿在外出活动时会经常碰到小孩子，第一个小孩感冒肺炎了，过几天另外一个小孩又感冒肺炎了，所以说如果一个小孩感冒肺炎了，就尽量的避免与其他的小孩接触。
其二，要保持室内空气流通良好，要勤开窗户通风，对于家中有吸烟史的家长，尽量不要在孩子面前抽烟，预防孩子吸收二手烟。如果在流感病毒流行的季节，不要到人员拥挤的公共场所。除此之外，对于年龄较大的儿童，要加强体育锻炼，增加患儿的体质，可根据宝宝年的龄的特点，选择不同的锻炼方式，要勤洗手，然后要预防宝宝感冒。
最后，营养不良和贫血的儿童因免疫力较低，因此极易感染肺炎。对于佝偻病，营养不良以及贫血的患儿，一旦诱发肺炎极易出现恶化。因此要预防佝偻病。可以采取以下措施，例如早晚日光浴，口服维生素D等等方式。通常情况下，婴幼儿2周以后，足月儿可以选择口服维生素D，每日剂量400IU口服直至儿童2岁。针对早产儿、双瘫儿、低称重儿在出生后一周即可开始口服维素D 800IU，直至其3个月后，可改为每日常规剂量直至小儿2岁。
营养不良也是导致肺炎加重可感染肺炎的主要因素，因此在日常生活中家长要给予小儿营养均衡、丰富的饮食，防止小儿偏食、挑食。
除以上常规预防措施外，小儿还可以选择进行接种预防针预防肺炎的发生。当前阶段市场上已经有预防肺炎的预防针，例如链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗，流感病毒疫苗等等，所以说预防宝宝肺炎很重要，而除小儿肺炎的预防之外，无法保证小儿不会因为意外原因导致肺炎的感染，3到6个月以下的小婴儿讲究三分治七分护。因此，小儿肺炎的护理也十分重要。
首先，在生活环境下，要定时开窗通气，如果家里有其他小朋友在，就需要隔离一下。小儿肺炎的护理非常重要。婴儿需注意避免呛奶，且保持室内空气流通，保持空气湿度，利于小儿痰液的排出，住所的环境应该是干净清洁，但不要让风直吹，屋里的温度一般在20度左右，不要太热不要太冷，相对湿度保持60度左右，早晚温差比较大的秋季是小儿肺炎易诱发的季节。
其次，护理重点在于日常的饮食上，家长需要给孩子准备一些热量充足容易消化吸收的食物，饮食需要粗细搭配，不要吃难于消化或者说过于暴饮暴食。孩子不吃不要硬塞，多补充水分，保持气道湿润。对于婴幼儿而言，孩子可能食欲会较差，啼哭，进食较差，容易吐奶。像这种情况下，作为父母的应该比较有耐心。少食多餐，一次可能喂不了太多，没有关系。可以少量多次，没必要非要等四五个小时或者更长时间再喂第二回。隔一两小时，尝试喂一点，只要他能吃，一点一点的。再另外如果吃的少，一定要多喂食。因为作为孩子他本身出现感染性疾病，脱水会比较明显，因此注意补水十分重要。婴幼儿本身不能言语，无法表达他身体需要，作为父母和家长就应该比较重视。
第四，需要按时服药、打针，以免影响疗效。在衣服上的添加和减少也极为重要，注意保暖。要控制孩子的运动量。其次可以加强拍背、雾化，发现小儿口唇发干或者痰液拥堵，必要时给予吸痰等护理。如果存在心功能不全的情况下，可以取半卧位，减少小儿的静脉回流，减轻小孩的心脏负担。
综上所述，肺炎是临床上较为常见的疾病，没有那么可怕，轻型的肺炎可以遵医嘱在家吃药治疗，但是重的需要门诊输液，或者住院治疗。在日常的生活中，注意小儿肺炎的预防和护理，促进小儿的快速康复。
论文作者:蔡友伦
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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