【摘要】目的：探究肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果及护理方法。方法：选择我院ICU于2016年8月-2018年6月期间收治的55例重症急性胰腺炎患者，入选患者均采用肠内营养，并采用回顾性分析方法探究其护理内容。结果：对比55例患者肠内营养前后白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平，组间数据差异显著，存在统计学意义。3例患者出现腹泻，2例患者出现深部感染，均住院时间为（27.1±4.2）d。结论：重症急性胰腺炎采用肠内营养有助于患者病情康复，可改善其不良预后，经过相关护理后可降低并发症发生率。
【关键词】肠内营养；重症急性胰腺炎；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0100-01
重症急性胰腺炎是急诊科常见的急腹症，患者住院时间较长，在高分解状态下免疫力低下，常出现营养不良的表现，全胃肠外营养虽然可改善患者的营养状态，但也会产生相应的弊端[1]。本次研究主要探究肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果及护理方法，现将研究内容作如下叙述：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU于2016年8月-2018年6月期间收治的55例重症急性胰腺炎患者，男性患者35例，女性患者20例，年龄跨度24-76岁，（53.6±3.8）岁为平均年龄。15例患者发病因素为胆总管下端结石嵌顿，7例患者发病因素为十二指肠乳头缩，25例患者发病因素为大量饮酒和暴饮暴食，8例患者发病因素为高脂血症。
1.2方法
1.2.1肠内营养
在进入科室时留置螺旋形鼻空腔营养管，滴入葡萄糖氯化钠250ml，密切观察患者的生命体征变化、气管功能和是否产生腹泻腹痛等表现，如未出现异常表现，当其生命体征稳定后，选择输液加温器缓慢注入营养混悬液，每小时泵入速度为10ml，而后每小时泵入速度为100ml，一日的泵入总量为1000-1500ml。评估患者胃肠道功能，依据患者的实际病情调整蛋白纤维型肠内营养混悬液，当患者恢复进食后可终止营养支持。对患者的血压水平进行监测，按照患者病情的需求适时补充微量元素和维生素。
1.2.2护理
①对螺旋形鼻空肠营养管进行固定，能够有效预防营养管脱出和移位，对外露长度进行测量并予以记录，每隔4小时检查营养管位置，确认营养管是否出现脱出，并予以患者鼻饲。②放置螺旋形鼻空肠营养管后当日或者次日予以患者肠内营养。在对营养配方进行配置的过程中，需要注意临床无菌技术，尽量现配现用，完成配置后采用采用微波炉对匀浆膳进行消毒，匀浆膳在冰箱内保存时间小于12小时，以免产生细菌[2]。③遵循由少到多原则，浓度从低至高，间隔时间从长变短，每日次数在2-3次之间。开始时每分钟滴速应在30滴以下。温度控制适宜，大致为27摄氏度，不应过冷或者过烫，防止损伤患者胃肠道黏膜，以免输入较快产生腹胀、恶心或者呕吐等表现[3]，如果出现不适需要及时终止肠内营养，并对患者病情变化情况进行严密观察。护理人员加大巡视力度，并对异常现象进行处理。每日观察患者大便颜色以及量，了解患者营养情况，对24小时出入量进行详细记录。④增强和患者之间的交流，将置管的目的以及重要性进行告知，获取患者的配合性。对患者进行口腔护理，并对其进行雾化吸入，确保其口腔清洁以及湿润，观察患者是否出现口腔溃疡，可予以其制霉素液进行漱口。⑤心理疏通。ICU环境具有一定的特殊性，家属不能进入陪伴患者，护理人员需要和自身护理经验进行结合，为患者提供心理疏通，对其进行安慰，使其正确认识自身疾病，对于患者提出的问题耐心解答，提升患者护理依从性。
1.3评估指标[4]
比较患者肠内营养前后的相关指标，即白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，而后分析患者并发症发生情况和住院时间。
1.4统计学数据
文中涉及数据在计算以及整理时均选择统计学软件SPSS21.0统计学软件，计量资料为数据结果表现形式，t值为检验指标，两组数据经比较以P＜0.05为差异表示具有统计学意义。
2 结果
对比55例患者肠内营养前后白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平，组间数据差异显著，存在统计学意义。3例患者出现腹泻，停止肠内营养后病情改善，而后对其重新治疗，并无不适，2例患者出现深部感染，均住院时间为（27.1±4.2）d，相关数据由表1可知。
表1 对比患者肠内营养前后的相关指标
3 讨论
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。轻、中度急性胰腺炎患者经过临床积极治疗可逐渐恢复好转，少数急性胰腺炎患者会发展为重症胰腺炎。重症急性胰腺炎具有死亡率高、病情发展迅猛的特点，需要对其进行积极治疗以及护理。重症急性胰腺炎患者机体长时间处于高分解代谢状态，可损伤肠胃功能，甚至消化道出血，也易出现多器官功能衰竭[5]。传统治疗胰腺炎的方法为禁食，静脉补液以及预防性抗生素药物。由于营养支持不需要通过胃肠道，可使胰腺获取相应的休息，成为治疗胰腺炎的主要方法。肠外营养时间过长可影响患者病情恢复，损伤患者肠道功能和全身免疫系统，损伤肠道粘膜屏障功能。肠内营养和患者机体生理作用较为接近，能够减少细菌感染，保护肠道粘膜屏障，降低并发症发生率。
综上所述，肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中效果良好，可改善患者的预后，同时操作简单，具有一定的安全可靠性。
参考文献：
[1] 杨莉. 全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者的预后影响[J]. 中国医药导报, 2016, 13(25):76-79.
[2]姚红兵,曾荣城,文明波等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2014(14):2231-2233.
[3] 徐晓勋,余玫婷,梅文珍等.重症急性胰腺炎不同营养支持方式的护理和效果[J].肠外与肠内营养,2017,24(5):306-309.
[4] 汪玲玲. 重症急性胰腺炎肠内营养治疗护理新进展[J]. 全科护理, 2017, 15(12):1448-1451.
[5] 林乐丹, 孙素珍. 早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响[J]. 北京医学, 2018(2).
论文作者:吴迪,陈兰,唐春艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 转氨酶论文; 统计学论文; 病情论文; 《医师在线》2018年第16期论文;