昆明医科大学第一附属医院 内分泌一科 云南昆明 650032
【摘 要】目的：研究分析老年2型糖尿病并发脑梗死患者的临床症状及治疗效果。方法：选取2011年至2012年期间在我院治疗的30例老年2型糖尿病并发脑梗死患者，作为观察组；同时选取同期在我院接受治疗的30例非糖尿病的老年脑梗死患者，作为对照组。比较分析两组患者的临床特点及治疗效果。结果：观察组中合并高血压、冠心病、家族病史等危险因素高于对照组（P<0.05）；观察组患者的血脂、血糖、尿酸等指标高于观察组患者（P<0.05）；观察组的疗效要差于对照组的疗效（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病并发脑梗死患者通常情况下存在高血压、冠心病、家族病史等临床特点，而且患者的血糖、血脂、尿酸等代谢功能混乱，致使老年2型糖尿病并发脑梗死，疗效比较非糖尿病的患者要低很多，预后相对较差。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；临床特点
据国外的一项研究结果表明，老年2型糖尿病并发脑梗死占糖尿病脑血管病发病率的90%[1]。本文为了探讨老年2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及治疗效果，选取2011年至2012年期间在我院治疗的30例老年2型糖尿病并发脑梗死患者与同期接受治疗的30例非糖尿病的老年脑梗死患者进行比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年至2012年期间在我院治疗的30例老年2型糖尿病并发脑梗死患者，作为观察组；同时选取同期在我院接受治疗的30例非糖尿病的老年脑梗死患者，作为对照组。两组的男性患者38例，女性患者22例；年龄60～74岁，平均年龄（69.6±6.7）岁。两组患者的年龄、性别比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者采用相同治疗方式：①扩血管，可采用静脉滴注硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，批准文号：国药准字H20052144）3.5mg/kg；②降压，可采用口服非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20030414）2.5mg/次；③调脂，可采用口服阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20120050[2]）10mg/次。如患者存在脑水肿，应加用脱水剂；如患者采用＞8.0mmil/L，应加用胰岛素或其他的降糖药物，两组患者的治疗疗程均为30d。
1.3脑梗死类型判断标准及治疗效果评估标准
依据我国第四次脑血管疾病学术会议通过的疗效评估标准[3]分4级：治愈（临床症状完全消失者、临床症状明显好转者），显效（临床症状明显好转者），有效（临床症状有所好转者），无效（临床症状无变化、死亡、恶化患者）。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，以（±s）表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的基本情况
观察组患者中吸烟喝酒的人数与对照组比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者中高血压、冠心病、家族病史要高于对照组患者（P<0.05），见表1。
3.讨论
老年2型糖尿病是老年人常见的临床代谢性疾病，其并发脑血管疾病的几率为16.5%～18.6%，已经严重危险到了老年人的健康生活，而且由于糖尿病的发病，增加了血液循环的阻力，使血管收缩，血压升高。本次研究结果表明，糖尿病并发脑梗死常伴有高血脂、高尿酸等代谢功能混乱，从而增加了脑梗死的死亡率。而且糖尿病并发脑梗死后，患者的血液成分改变，使患者的脑梗死病变神经损伤，因此治疗效果较差。故老年2型糖尿病并发脑梗死患者具有以下几个临床特点：①合并高血压、冠心病及家族病史；②合并血脂、尿酸等代谢功能混乱；③治疗及预后效果极差。
综上所述，老年2型糖尿病并发脑梗死患者应该采取积极的防治措施，特别要注意早期有效控制高血糖，严格控制血压#调脂#降尿酸，适度抗凝治疗#减少血小板聚集，对糖尿病并发脑梗死的防治#改善预后#降低病死率都有着积极的意义。
参考文献：
[1]杨清玲．糖尿病合并脑梗死50例临床分析[J]．贵州医药，2012，27（5）：697．
[2]邢桂红．168例老年2型糖尿病合并高尿酸血症与脑卒中的观察[J]．中国医师杂志，2010，6（3）：11-13．
[3]李中明，叙沙丽．老年糖尿病合并脑卒中的临床分析[J]．内科急危重症，2011，15（4）：587．
[4]梁文龙，赵晓东，王淑娟．老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析[J]．山东大学学报医学版，2011，46（23）：811-813．
作者简介：
黄世英，1983-12，女，主要研究方向：内分泌与代谢，糖尿病，最高学历：本科，目前职称：住院医师
通讯作者：杨秋萍，女，1964-8，主要研究方向：内分泌与代谢，糖尿病，目前职称：主任医师，昆明医科大学第一附属医院干疗科主任
论文作者:黄世英,杨秋萍通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 老年论文; 两组论文; 尿酸论文; 病史论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;