【摘要】按摩是指用手在人体上捏、揉、按、推，是以中医经络学说和脏腑学说为理论基础，同时结合西医的病理诊断作用在人体上，可以促进人体的血液循环，调整人体的神经功能，调节机体生理和病理状况，达到良好的理疗目的。本文就按摩手法的时间性、力量性、准确性和技巧性进行探析。
【关键词】按摩手法；准确性；技巧性
0.引言
按摩手法的动作和形式是手法特异性的表现，会直接影响按摩的临床效果。因此，在实际的按摩过程中，按摩的手法要适中，作用的部位、穴位等要准确，按摩的时间也要把握好。
1.按摩手法的作用力
按摩的作用力主要包括四个方面的内容，分别为力的方向、力的大小、频率和持续的时间。
（1）作用力的力度：在按摩过程中，要求按摩师准确把握力度，如果力度太轻起不到按摩的效果，而如果按摩的力度太大又会使被按摩的对象产生疼痛感，因此，在按摩过程中，一定要把握好力度的大小[1]。
（2）作用力的方向：按摩作用力的方向主要是由病变的位置所决定的，尤其是对于关节错位的患者，一定要准确找好病位，确定作用力的方向，才能真正达到效果。按摩手法的作用力主要包括接触面水平方向、接触面垂直方向和混合力方向。其中点按法和捏法为垂直方向，推法为水平方向，而前臂推揉法就是混合力的方向。
（3）力的作用时间：按摩本身就是一种机械性的挤压和摩擦，是一种物理治疗方式，按摩的时间要有一定的限度，按摩的时间越长并不代表按摩的效果越好，按摩手法的持续时间长短不一样会对患者造成不一样的影响，长时间的刺激一般发挥抑制作用，而短时间的刺激一般发挥兴奋作用。
2.按摩手法的时间性
按摩手法的操作要点就是要持久，不管患者采用哪种按摩方式、患者的病症如何，按摩的时间都要持续一段时间，这样才能真正起到按摩的效果[2]。但是如果按摩的时间太长，同样也有由于对患者造成太大的刺激而使患者的病情加重。因此，在实际按摩过程中，应该根据患者的耐受力以及按摩过程中患者肌肉的痉挛改善情况来确定按摩的时间。
3.按摩的部位要准确
按摩的部位也就是按摩的作用点，按摩手法的作用点主要包括穴位、经络、皮部、骨骼和筋经等，作用点的选择主要根据按摩对象的具体情况决定，将辩证和辨病结合确定按摩作用点。
（1）穴位：按摩的作用点常常选取机体的穴位，穴位的选择也应该根据患者的疾病类型来辩证取穴，病症不同应该选择不同的穴位[3]。（2）骨骼：骨骼也是按摩的常用作用点，一般采用重度手法按摩时就是针对患者的骨骼进行按摩，通过按摩骨骼，可以纠正患者的关节错位，缓解肌筋膜粘连。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）皮部：皮部是按摩力度最轻的按摩部位，主要通过对机体皮部分布的各种神经末梢进行按摩来治疗疾病。（4）经络：经络主要包括奇经八脉和十二正经，是人体排除废物和气血运行的通道，按摩通过作用于经络，可以有效疏通患者经络，从而使患者排除体内的废物，使患者气血运行通畅。（5）经筋：经筋属于十二经脉的筋肉系统，是指神经系统和筋肉系统，是机体身体和脑脊髓神经系统相互之间的感知系统。当经筋不正常时，会表现出聚结和筋挛等病理状态，此时可以通过在肌肉的起止点和经络循行中进行按摩，采用推法、拿法、揉法和点按法等按摩方式，实现解痉、散结和祛瘀等作用。
在实际按摩过程中，按摩部位的选择一定要准确，只有准确选择按摩部位才能达到良好的按摩效果。按摩手法的操作一定要作用在病变部位，在选择穴位时，不仅选择的穴位要准确，同时还应该知道选择的穴位和患者的病变部位是否有关系，能不能作用在病变的部位。为了准确的找准按摩部位，就要求按摩师一定要提高自身的诊断水平，通过压痛点寻找，通过触摸了解患者的压痛点在哪条韧带上和哪块肌肉中，然后对韧带和肌腱是否有结节、钙化弹性变差以及条索状剥离等进行辨别，了解关节是否发生变形。只有把患者所有的关节和肌肉变化都熟悉了解，在按摩过程中才能找准按摩部位，选择按摩穴位还是皮部。在按摩时，并不是患者的哪个部位疼痛就按摩哪个部位，而是应该先弄清病变的部位，从而保证按摩手法的准确性。还有一些病变部位不能对病变的部位直接按摩，而是通过按摩穴位来疏通患者的经络，从而对患者的脏腑功能进行调节，最终达到按摩治疗的效果。因此，在按摩过程中，就需要准确选择穴位，从理论上选择和内脏病有关联的穴位。
4.按摩要有一定的技巧性
在按摩过程中，还应该掌握一定的技巧，使按摩过程更加自然和灵巧，按摩过程中的上下移动和左右移动也更加自然和流畅，轻重的变化顺畅。按摩的技巧性是在长期按摩的经验中总结出来的，在按摩过程中为了取得更好的效果，按摩的手法要刚柔并济，轻而不浮，重而不止，不能使用粗暴和生硬的手法按摩，而是应该保持按摩手法的持久、均匀和有利，运用办法时不能硬扭和强拉。另外，在按摩的过程中，还应该掌握一定的节奏感，掌握按摩的最佳频率。作用频率的确定是按摩的重点，有的按摩手法是有明确的按摩频率的，例如对于揉法，就要求按摩频率为12-160次/分钟，而有的按摩手法就没有明确的频率要求。按摩手法的深度受到按摩频率的重大影响，只有使用最恰当的力度和频率，才能得到最好的渗透效果。对于按摩手法的技巧应该从平时的按摩实践中不断练习和总结，熟能生巧，最终按摩按摩的技巧。按摩手法是最基本的手段，如果按摩的手法过于僵硬或者漂浮无力，都会影响按摩的最终效果。按摩过程中应该结合按摩的功法进行按摩。从按摩的技巧来看，通过按摩练功，可以增加按摩师的技巧力，让按摩师的按摩手法更加柔和，按摩手法讲究柔中带刚、刚柔并济、连绵不绝。因此应该不断练习功法。
5.结语
按摩的手法种类多种多样，要想使按摩取得良好的效果，达到保健、放松和治疗的作用，在按摩过程中就一定要合理的控制按摩的力度大小、按摩的时间长短，准确选择按摩的穴位和经络等，在按摩过程中要掌握柔和、有力和持久等基本的要求，同时掌握一定的按摩技巧。
【参考文献】
[1]萧言菘, 闫明茹. 按摩推拿学手法操作形式名称、功效与应用的规范化研究[J]. 中国医药导报, 2012, 9(36):123-125.
[2]南丕祥. 浅谈按摩手法的力量性、时间性、准确性、技巧性[J]. 中外健康文摘, 2012, 6(17)：164-165.
[3]郝敬红, 张开平. 浅谈推拿手法中力量与技巧的关系[J]. 云南中医学院学报, 2013, 29(3):29-30.
论文作者:南丕祥
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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