湖南省益阳市人民医院 413000
摘要：目的：对比分析盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中所发挥的临床疗效。方法：择取2015-6/2016-6我院收治的前置胎盘孕妇一共84例，按治疗方法分对照组（42例）和治疗组（42例），对照组选择硫酸镁加以治疗，治疗组选择盐酸利托君加以治疗，比较两组的临床疗效情况。结果：治疗组的成功止血率为90.48%，对照组为71.43%；治疗组的成功保胎率为100.00%，对照组为85.71%；治疗组妊娠足月率为88.10%，对照组为69.05%；治疗组孕期延长（4.36±1.37）周，对照组为（3.12±1.36）周；治疗组新生儿体重为（3.26±0.34）kg，对照组为（2.42±0.51）kg，以上指标两组对比皆有显著差异（P＜0.05）；治疗组不良反应率为4.76%，对照组为7.14%，两组对比无显著差异（P＞0.05）。结论：在前置胎盘的临床治疗中应用盐酸利托君的疗效优于硫酸镁，可作为首选治疗方法而推广。
关键词：盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；临床疗效
前置胎盘是一种常见于妊娠晚期的严重并发症，可导致孕妇发生产褥感染和产后出血等不良症状，甚至导致早产和胎儿死亡，对孕妇与胎儿生命构成严重危险[1]。因此，在前置胎盘的临床治疗当中，抑制宫缩、延长孕龄及减少产前出血是最为关键的问题。硫酸镁是一种常见的宫缩抑制剂，但其作用比较温和，加上有效浓度和中毒浓度的过度接近，使其在治疗应用中受到一定的局限。近年来，许多研究证实在前置胎盘临床治疗中选择盐酸利托君可获取显著的疗效，为了进一步分析该药物治疗的效果，现对两种治疗方法加以对比，如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
择取2015-6/2016-6我院收治的前置胎盘孕妇一共84例，所有患者皆经B超诊断后与前置胎盘的诊断标准相符，将孕妇分对照组和治疗组各42例，对照组中，年龄为23~37岁，均值（26.2±2.5）岁；孕周为27~36周，均值（34.2±1.3）周；妊娠1~3次，均值（1.6±0.6）次；治疗组中，年龄为22~36岁，均值（25.8±2.3）岁；孕周为27~37周，均值（35.1±1.7）周；妊娠1~3次，均值（1.6±0.5）次。将两组孕妇的临床资料加以比照分析，未发现有显著的统计学差异，P＞0.05在研究中有可比意义。
1.2方法
所有孕妇皆取左侧位，监测其生命体征和给予胎心监护。
对照组选择硫酸镁（由河北邢台冶金镁业有效公司提供）加以治疗，取25%硫酸镁16ml，将其融进0.9%氯化钠注射液100ml中，使药物充分融合30~60min后给予患者采取静脉滴注方式，结束后以1~2g/h的剂量维持，每天使用的剂量不得超过30g，用至宫缩消失后的12h和阴道流血停止。
治疗组选择盐酸利托君（由台湾信东生技股份有限公司提供）加以治疗，取盐酸利托君100ml，融进0.9%氯化钠注射液500ml中，使药物充分融合后给予患者行静脉滴注，起始剂量为每分钟5滴，视孕妇的宫缩情况调节剂量，可在每10min增加5滴，但每分钟不能超过35滴，连续用药至宫缩消失12h和阴道流血停止。在停止滴注前30min可给予10mg安宝口服，初始剂量为10mg/2h，持续8d停止用药，严密观察孕妇及胎儿情况。
1.3观察指标
观察两组成功止血率、成功保胎率、妊娠足月率、孕期延长、新生儿体重及不良反应率等情况。
1.4统计学方法
本组研究得取数据纳入SPSS22.0软件开展统计学处理，计数资料以%形式表达，行χ2检验，计量资料以 ±s表示，行t检验，当组间相比存在统计学意义时，则P＜0.05。
2.结果
对照组选择硫酸镁加以治疗，治疗组选择盐酸利托君加以治疗，两组成功止血率、成功保胎率、妊娠足月率、孕期延长、新生儿体重等情况相比有显著差异（P＜0.05），治疗组皆优于对照组（见表1）；治疗组不良反应率为4.76%（2/42），其中，潮热1例，潮热2例；对照组为7.14%（3/42），其中，食欲不佳1例，潮热1例，两组对比无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
前置胎盘多见于妊娠的中晚期，指的是在妊娠28周后，胎盘在子宫的下段附着，甚至下达或覆盖至宫颈口，胎盘所处的位置低于胎先露，临床症状表现主要为阴道出血，且随着孕妇的子宫增大，致使附着在宫颈和子宫下段部位的胎盘难以伸展，引起错位分离，从而引发出血，属于严重妊娠并发症。和初产妇相比，经产妇出现前置胎盘的概率更高，原因是经产妇的宫口较处产妇更大，使胎盘易于下坠。对于前置胎盘临床将其分成边缘性、部分性及完全性的前置胎盘，因该症状的发病因素尚未能明确，临床认为可能与妊娠次数、刮宫手术、受精卵的发育不良及吸烟等因素相关[2]。而前置胎盘的出现，对母婴健康将带来巨大威胁，因此临床积极寻找有效的治疗方法对提高产妇与胎儿的生命质量至关重要。
硫酸镁是一种常用的宫缩抑制剂，属于钙离子拮抗剂，在临床应用可取得一定的成效，但药效温和是该药物的一大弊端，加上其有效浓度和中毒浓度的接近度较高，使药效难以快速显露出来，难以对血镁浓度加以有效监测，从而容易引发镁中毒[3]。盐酸利托君是一种β2受体激动剂，其有效成为是盐酸苄羟麻黄碱，可和子宫肌避免的β2受体有效的结合，激活细胞膜甘酸环化酶，将三磷酸腺苷转变成环磷酸腺苷，降低肌球蛋白轻链激酶的活动，从而对肌质网所释放的钙加以有效抑制，降低细胞内钙离子的浓度，有效抑制子宫收缩情况[4]。这种药物对宫缩的抑制效果显著，但需注意部分孕妇有可能发生的血糖、肺水肿及肝功能异常等症状，在临床实际应用中应该加强监测[5]。
从本研究结果可看出，在前置胎盘的临床治疗中应用盐酸利托君的疗效优于硫酸镁，可作为首选治疗方法进行大力推广。
参考文献：
[1]黄海洲.前置胎盘治疗中盐酸利托君和硫酸镁的临床应用效果对比[J].中外医学研究，2015，13（17）：47-48.
[2]高玉霞.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比[J].中国处方药，2015，13（10）：86-87.
[3]王华.盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中疗效对比[J].中国医药科学，2013，3（22）：70-71.
[4]黄川玉.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的疗效对比[J].大家健康（学术版），2016，10（01）：123-124.
[5]蔡燕聪.盐酸利托君（安宝）和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效探析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（19）：44-45.
论文作者:郭静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：胎盘论文; 硫酸镁论文; 盐酸论文; 对照组论文; 孕妇论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;