【摘要】目的：探讨老年肺炎患者临床观察及护理干预。方法：选取2016年1月—2016年12月收治的老年肺炎患者40例的临床护理干预措施进行分析。结果：40 例老年肺炎患者经临床治疗及护理，痊愈30例，明显好转9例，无效1例，总有效率97.5%。结论：对老年人肺炎的发生采用有针对性的护理, 有效合理的护理措施预防肺炎引起的并发症，提高患者对护理的满意度。
【关键词】老年肺炎；护理干；预防
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0198-01
肺炎为老年人常见的疾病之一，位居老年人院内感染首位。老年人肌力减退，易将胃内容物及口咽部分泌物吸入气管内，使老年人肺炎患病率升高5.6%～23.3%。老年人肺炎病情特点为症状不典型、病情重、变化快、吸收慢、易复发，易有并发症[1]。必须对老年人肺炎给予高度重视。选取2016年1月—2016年12月收治的老年肺炎患者40例的临床护理干预分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的老年肺炎患者40例，其中男17例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄70.5±3.5岁。伴有冠心病12例，慢性支气管炎9例，高血压病8例，急性血管疾病6例，慢性阻塞性肺病4例，支气管哮喘2例，恶性肿瘤1例。
1.2 护理
1.2.1及早发现：由于老年肺炎冬春季发病多，但高热较少见，咳嗽不明显，主要表现是乏力、纳差、腹胀、腹泻、嗜睡等，因此应密切注意老年人生活习惯的细小变化。
1.2.2环境与营养：应保持环境安静舒适，室温适宜且相对恒定，一般22～24℃，冬季室温保持在20～22℃。每日应有一定时间的通风，使室内空气新鲜，但是应避免穿堂风，冬季室内通风时注意患者保暖。室内湿度保持在65%为宜。老年肺炎患者的营养十分重要，因患者常食欲不佳，应给予营养丰富、易于消化的半流质饮食，同时应补充含适量纤维素的蔬菜、水果。对于进食差的患者应注意记录每日的出入量，以调整补充人量，保证机体顺利康复。
1.2.3心理护理由于老年肺炎患者常突然起病，对全身的影响较为明显，生活质量突然下降，且恢复较青年慢，患者缺乏思想准备，易产生烦躁、紧张、恐惧的心理[2]。此时应注意和患者的情感交流，向患者解释老年人的生理特点，说明炎症不容易被吸收的原因，消除患者的恐惧和疑虑，使其情绪保持稳定，对治疗树立信心，使患者达到最佳的心理状态，促使患者早日康复。
1.2.4并发症的预防和护理：护理在老年人肺炎的整个过程中极为重要，对于有高热的患者尽量不用退热药，防止因出汗过多引起虚脱，必要时可采用物理降温，如温水浴等。耐心鼓励患者多饮水，做好口腔护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于咳嗽、咳痰的患者可用祛痰药，若痰液黏稠，可指导患者进行雾化吸入。雾化吸入前注意介绍治疗的目的和方法，耐心向患者讲解使其配合。雾量的大小应视病情而定，雾化的同时给予吸氧，雾化过程中若出现咳嗽可暂缓片刻，鼓励患者将痰咳出，同时叩击背部协助痰液排出[3]。卧床或活动不便的患者要定期翻身，每1～2小时翻身1次，同时给予拍背，严密观察呼吸、血压、心率及每日出入量的变化。保持大便通畅。呼吸困难者取半卧位或坐位，一般以侧位或半卧位为好。可给予低流量吸氧，防止缺氧对机体的进一步损害。
1.3 疗效评定标准
痊愈：患者临床症状及体征完全消失，血白细胞、胸片完全恢复正常；好转：患者临床症状及体征明显改善，血白细胞、胸片未完全恢复正常；无效：患者临床症状及体征无明显改善，甚至恶化。
2.结果
40例老年肺炎患者经临床治疗及护理，痊愈30例，痊愈率75%，好转9例，好转率22.5%，无效1例（反复吸入胃内容物或胃液等不良反应），总有效率97.5%。
3.讨论
肺炎的病因众多，如病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等，老年人肺炎大多数由病原微生物感染引起。临床表现可不典型，容易误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，病死率高，其中1/470岁以上的老年人死亡与肺炎有关。
老年人若出现呼吸道的症状(咳嗽、咳痰和发热等)，结合查体(肺部可闻及湿啰音)、辅助检查(X线有支气管肺炎的征象)，可考虑肺炎。但大部分老年人的呼吸道症状不明显，表现为无特征的非呼吸道症状。因此，对老年人原因不明的乏力、纳差、心率和呼吸增快、意识障碍等，应考虑肺炎的可能，特别是对长期卧床和吞咽反射减弱的老年人，应高度警惕坠积性肺炎和吸入性肺炎的发生。若老年人肺炎反复发作在同一部位，应考虑有无肺癌的可能。
在老年肺炎患者的临床诊断和治疗中，科学，有效和合理的护理至关重要，护士不仅要密切观察患者症状和体征的变化，还要注意加强危重病人的营养支持患者积极保持内部环境的平衡，合理使用糖皮质激素，建立人工气道病人早期排空呼吸机，早期拔管有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生[4]。护理人员应教会老年人自测体温，即使体温为37.2℃，也有可能是肺炎的前驱症状。帮助老年人了解肺炎的正常病程，帮助其尽可能掌握疾病恢复的相关知识。检查老年人在日常生活中减少能量消耗的措施是否正确。确定老年人在能量不足时有途径得到足够的能量供给。帮助他们设法得到家政服务和照顾。减轻他们在疾病恢复缓慢时产生的挫败感。告知患者防止受凉，注意预防感冒。教育患者养成良好的生活卫生习惯，室内应适当通风，定期进行户外锻炼，特别是冬春季，以增强患者机体抵抗力。对于久病卧床的患者在积极治疗原发病和肺炎的同时，嘱其照顾者定时为患者翻身；进食时应缓慢，防止并发症的出现。通过40例老年肺炎患者临床护理工作满意度调查，95％以上的患者对护理效果表示满意。这表明在老年肺炎患者护理中，建立了良好的护士关系，全面加强了药物护理，心理护理和对症护理，可以取得良好的护理效果。
【参考文献】
[1]许久平.老年肺炎患者的临床护理探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7(9)：246-247.
[2]刘英.老年肺炎患者的护理体会[J].求医问药：学术版，2012，10(3)：302-302.
[3]柳琴.老年慢性肺炎患者的临床护理体会[J].当代医药论丛，2014(3)：214-215.
[4]曹蓓华.老年肺炎患者38例的临床护理体会[J].世界临床医学，2015，9(9).222-223.
论文作者:高新荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
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