溆浦县人民医院泌尿外科 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：研究等中西医联合扶正抑瘤法治疗前列腺癌的效果。方法：对我院在2013年1月至2014年12月收取的50例前列腺癌患者，对其应用中西医结合扶正抑瘤法治疗对治疗后的效果进行详细的分析。结果：50例前列腺癌患者经过治疗后治疗有效率为80.00%（显效26例，有效14例）；治疗前与治疗后1年（12个月）和2年（24个月）以及3年（36个月）比较，存在差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论：中西医联合扶正抑瘤法治疗前列腺癌的效果明显以及延长患者的生存期，对改善患者的生活质量的意义重大。
【关键词】前列腺癌；中西医结合；扶正抑瘤法；疗效
[Abstract] Objective：To study the combined Chinese and Western medicine FuZhengYiLiu therapy for prostate cancer. Methods：in our hospital in 50 cases of prostate cancer patients received in 2013，the 2014application of combination of traditional Chinese and Western medicine FuZhengYiLiu therapy for a detailed analysis of the effect of the therapy. Results：50 cases of prostate cancer patients after after treatment，the effective rate was 80%（26 cases，14 cases were effective；1 years）before treatment and after treatment（12 months）and 2 years（24 months）and 3 years（36 months），there was statistically significant difference（P < 0.01）. Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine FuZhengYiLiu It is significant to improve the quality of life of patients with prostate cancer and prolong the survival time of patients
Key words：prostate cancer；combination of TCM and Western medicine；Fuzheng anti-tumor method；curative effect
男性中最常见的恶性肿瘤是前列腺癌，而我国发生率呈逐年增长的态势，据相关数据显示，该病是所有男性泌尿系统肿瘤的第3位，该病早期具有一定的隐秘性，故一旦发现多为晚期。前列腺癌在中西学中属于标实本虚或虚实夹杂等以虚为主，该病的特征为：病邪深在、病人膏育，而虚症的特征为：脾肾两虚、阴阳失调等；标实的特征为：湿、痰、疲、毒[1]。自我院采用中西医联合扶正抑瘤法治疗前列腺癌以来取得了理想的效果，特将我院的成果整理材料报道如下：
1材料与方法
1.1患者基本资料
对我院在2013年1月至2014年12月年收取的50例前列腺癌患者，年龄在19—87岁之间，平均年龄为（65.2±2.5）岁；病程6—50个月，平均病程（23.4±2.5）个月；病理诊断：25例腺癌，16例鳞癌，2例小圆细胞癌，7例未分化癌；临床分期9例患者T3一4NxMIC期，其中存在3例盆腔广泛转移、2例合并骨转移、4例肺转移；18例患者T3一4NxMlb期；23例TI一2N0M0期患者；Gleason评分：2—4分：2例患者；5—6分：7例患者；7分：16例患者；8—10分：25例。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗
本次所有患者遵循《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南一前列腺癌诊断治疗指南》[2]中的治疗方法进行治疗，具体方法为：（1）Tl-2N0M0期：耻骨后前列腺癌根治术；（2）所有患者均实施全雄激素阻断方式治疗（最大雄激素阻断以及间歇内分泌阻断）；（3）双侧睾丸切除治疗；（4）联合物氟他胺（非类固醇类抗雄激素药），250mg/次，3次/d，用法口服；或应用康士德50mg/次，1次/d，用法口服；如骨转移存在疼痛患者应用同位素放射方式治疗，或应用唑来膦酸治疗。
1.2.2中药治疗
白花蛇舌草（30g）、生黄芪（30g）、西洋参（15g，另煎）、龟板（15g，另煎）、王不留行（15g）、茯苓（15g）、全蝎（10g）、白术（10g）、甘草（10g）。加减：（1）脾气虚：山药（15g）、黄精（15g）、陈皮（15g）；（2）肾气虚：莵丝子（15g）、巴戟天（15g）、牛膝（15g）；（3）气血两虚：黄芪（60g）、枸杞子（15g）、丹参（30g）；（4）阴虚火旺：去白术和黄芪以及茯苓，另加女贞子（15g）、鳖甲（15g，先煎）、牡丹皮（15g）、生地黄各（15g）；（5）阴虚痰热：去黄芪和白术，另加贝母（15g）、天花粉（15g）、黄荃（10g）；（6）血淤：加土鳖虫（10g）、水蛙（10g）、姜黄（15g）；（7）下焦湿热：加车前草（15g）、土茯苓（30g）；（8）骨转移疼痛：加蜈蚣（2条）、僵蚕（15g）、骨碎补（15g）。
1.3观察指标
对所有患者的PSA（前列腺特异性抗原）、FT（血清游离睾酮）、血细胞分析、ECT（全身骨放射性核素扫描）、QLQ一C30量表变化水平。
1.4疗效判断标准
QLQ一C30量表评分标准，显效：患者治疗后，分数较治疗前增加＞20分以上；有效：治疗后分数增加10—20分；无效：分数增加0—9分；加重：治疗后分数较治疗前减少＞10分。
1.5统计学方法
本次研究中所有采集的数据均应用SPSS16.0软件实施统计和分析，治疗效果采用（%），并实施x2进行检验；计数数据采用（`x±S），并运用t检验，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义。
2结果
2.1所有患者 QLQ一C30量表评分
50例前列腺癌患者经过治疗后治疗有效率为80.00%（显效26例，有效14例），见表1。
表1所有患者 QLQ一C30量表评分（n，%）
2.2不良发应发生情况
①潮热发生率为：14.00%（7/50）；②骨质疏松发生率为：12.00%（6/50）。
2.3所有患者生存率以及PSA复方情况
所有50例患者经过36个月随访中得知，其中9例患者发生死亡，3年生存率为82.00%（41/50）；平均生存期为21.2月；无进展平均时间17.2月，其中T3一4NxMlc期，12例
患者无进展生存期为17.6月；去势后SPA最低值0，而SPA复发平均时间为（13.5土6.3）月，SPA发生倍增时间为（14.2±3.2）月。T3一4NxMlb期18例无进展生存期为15.6月；去势后PSA最低值为0，PSA复发时间（14.3士2.6）月，PSA倍增时间为（16.3±4.3）月。
2.4骨转移灶或ECT转移灶情况
（1）T3一4NxMlb期18例骨转移灶：其中骨转移灶消失（3例）；缩小（2例）；变淡（2例）；无扩散和增多（5例）；其余6例患者发生转移灶；（2）ECT转移灶：治疗前ECT转移灶数目为（7.2±2.5）个，治疗1年（12月）后为减少至（3.5±1.6）；2年（24月）减至为（2.7±1.3）个；3年（36个月）增至为（4.9±1.9）个。
2.5血细胞在治疗前后的变化
治疗前与治疗后1年（12个月）和2年（24个月）以及3年（36个月）比较，存在差异，具有统计学意义（P＜0.01）；通过以下数据充分说明WBC、Hb、BPC水平均有明显升高，见表2。
表2血细胞在治疗前后的变化
3讨论
前列腺癌在临床上治疗有一定的难度，目前主要治疗的方法为内分泌治疗，亦是治疗前列腺癌的标准方式，但是治疗后会存在潮热、盗汗等一系列不良反应，治疗时间在30个月上下，大部分患者会发展至激素非依赖型前列腺癌[3]。
前列腺癌一旦发生转移，会给患者的生命产生威胁，但是相关数据显示有90%以上的患者会发生骨转移，而PSA是目前检测前列腺癌的重要指标，通过PSA的水平可以判断患者的病情。本次研究中应用的扶正抑瘤法的治疗干预应用在前列腺癌的治疗中联合现代内分泌治疗或同位素治疗，可以到到“祛邪”的治疗目的，而中药治疗的作用机制为：①扶正并进一步达到祛邪的目的；而扶正抑瘤法中应用的中药大部分为调节免疫作用，同时增加机体免疫抵抗力，而病程研究中通过医用该方法后患者的WBC、Hb、BPC水平均有明显升高，故该种方法的具有一定的治疗作用；②中药药物中还有清热解毒、化痰、祛痕、利湿等功效，可以直接将前列腺癌杀死，故直接打到祛邪的目的[4]，如中药中的白花蛇草具有遏制前列腺癌生长，直到凋亡。生存质量的 研究中，扶正抑瘤法可以明显的提升QLQ一C30量表评分，故充分表明对改善患者的生活质量具有积极的作用。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，中西医联合扶正抑瘤法治疗前列腺癌的效果明显以及延长患者的生存期，对改善患者的生活质量的意义重大。
参考文献：
[1]吕立国，古炽明，王昭辉，等.陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J].新中医，2007，39（2）：81一82.
[2]吕立国，代睿欣，王昭辉，等.陈志强教授扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌临床经验介绍[J].新中医，2007，39（5）：91一92.
[3]邱志磊，牛海涛.2005年欧洲泌尿外科会议前列腺癌的诊断治疗指南[J].国际泌尿系统杂志，2006，26（5）：583一586.
[4]吕立国，陈志强，王树声，等.中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观察[J]新中医.2008（001）：26—27.
论文作者:舒刚英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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