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摘要：目的：探讨叶酸和甲钴胺在伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死治疗中的效果。方法：将64例伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死随机分成实验组（32例）与对照组（32例），两组均采取常规急性脑梗死治疗方法，实验组在常规治疗基础上加用叶酸、甲钴胺治疗，比较两组疗效及患者治疗前后血浆Hcy浓度。结果：实验组治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组75.00的总有效率；实验组治疗后各时间段患者血浆Hcy浓度下降情况均比对照组显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死的治疗中加用叶酸和甲钴胺药物治疗可显著提高治疗效果，同时降低患者血浆Hcy浓度。
关键词：叶酸；甲钴胺；伴高同型半胱氨酸血症；急性脑梗死
急性脑梗死属于临床中比较常见的心脑血管疾病，并且疾病还具有非常高的致死率及致残率，这必然会给患者本人及其家属带来严重影响[1]。随着临床中对急性脑梗死研究的不断深入，研究人员逐渐发现伴高同型半胱氨酸血症属于诱导急性脑梗死的高危因素，针对此类急性脑梗死的治疗，我院应用叶酸、甲钴胺作为治疗药物，获得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2017年3月本院接收的64例伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死的患者为对象，所有患者均经CT或MRI确诊，患者中有男性病例35例，男性病例29例，患者平均年龄为（56.3±3.2）岁，将患者随机分成实验组与对照组，两组均为32例，且在一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者都采取脑梗死常规治疗的方式，主要治疗方法是应用抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片用作血脂调节以及使用神经细胞保护剂等方法。同时，在常规治疗急性脑梗死的基础上，为实验组患者加用5mg/d的叶酸以及0.5mg/d的甲钴胺进行治疗，对照组不做加药处理，两组均治疗相同时间。
1.3 观察指标
（1）对两组临床疗效进行对比，主要从神经功能缺损对疗效进行评价。显效：神经功能缺损下降程度在90%以上；有效；神经功能缺损下降程度在60%～90%；无效：神经功能缺损下降程度低于60%或无下降情况。（2）对比两组治疗前以及治疗后不同时段血浆Hcy的浓度情况。主要是在治疗前后各时段的清晨空腹时间抽取2ml患者的静脉血浆，用离心机分离血浆，同时采用酶免疫化学发光分析法检测血Hcy的浓度。其中正常血Hcy浓度为5～15μmol/L，如果检测出大于15μmol/L判定为高同型半胱氨酸血症。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示、 检验；计量资料用（ ）表示、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 血浆Hcy浓度
治疗前两组血浆Hcy浓度无差异（P＞0.05），而治疗后2周、治疗后6周实验组患者血浆Hcy浓度下降程度均比对照组显著（P＜0.05），详见表2。
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3 讨论
近几年，随着医学研究的不断深入，越来越多针对急性脑梗死的研究中显示出病症的发生与伴高同型半胱氨酸血症有直接联系，且患者血浆Hcy浓度显著上升[2]。血浆Hcy浓度上升会加快机体中氧自由基的生成，使血管中的一氧化氮丧失活性，血管收缩以及血小板聚集会逐渐形成血栓[3]。此外，高浓度血浆Hcy还会增加自由基以及过氧化氢等的生成，这会使低密度脂蛋白快速氧化，增加动脉平滑肌细胞，使得血管内皮增厚，促进脑梗死发生。从上诉血浆Hcy的作用来看，可充分显示伴高同型半胱氨酸血症是诱发急性脑梗死的直接因素。
为了探讨治疗伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死的有效方法，本次研究观察组在常规治疗脑梗死的基础上加用了叶酸和甲钴胺，获得了疗效提升以及降血浆Hcy的效果，这主要是因为叶酸可作为血Hcy循环途径，使血浆Hcy转化加快而使其浓度下降，而甲钴胺作为维生素 第四代衍生产品，可参与甲基转换，促使Hcy快速转化，降低其浓度，进而改善患者神经功能。
综上所述，临床治疗伴高同型半胱氨酸血症所致急性脑梗死使用叶酸和甲钴胺可提高疾病治疗效果，降低血浆Hcy浓度，具有广阔应用前景。
参考文献：
[1]王东.急性脑梗死后认知功能障碍患者血清同型半胱氨酸表达水平及叶酸、甲钴胺治疗效果分析[J].中华心脏与心律电子杂志，2016，4（04）：218-220.
[2]王海州.急性脑梗死后认知功能障碍伴高同型半胱氨酸血症的临床分析[J].吉林医学，2016，37（07）：2316-2318.
[3]阳玲，方涛.甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（01）：92-93.
论文作者:廖娟娟,郭丽丽,温娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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