安徽省蚌埠市蚌埠医学院第二附属医院手术室 233000
【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切的手术室护理效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月因患有良性前列腺增生而来我院接受经尿道前列腺等离子电切的患者80例分为观察组和对照组，每组40例，其中给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，将两组患者的护理效果进行比较分析。结果：观察组的护理满意度与对照组相比显著较高，并发症率、手术时间与住院时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对经尿道前列腺等离子电切手术的患者应用综合护理方式能够缩短患者手术时间与住院时间，降低并发症发生率，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。
【关键词】前列腺增生；前列腺电切术；手术室；综合护理
经临床经验显示，在手术室采用正确有效的护理方式能提高经尿道前列腺等离子电切术的效果。特选取2016年2月至2017年2月因患有良性前列腺增生而来我院接受经尿道前列腺等离子电切的患者80例，以探讨手术室综合护理的效果，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的前列腺良性增生患者80例，所有患者经过B超、CT等影像学检查以经济肛门指诊得以确诊。排除前列腺手术史、精神异常、心血管疾病、不能配合手术患者。随机分为两组，每组40例，观察组男22例，女18例，年龄为54至78岁，平均年龄为（61.4±4.3）岁，病程为5到17年，平均病程为（9.2±1.5）年。对照组男23例，女17例，年龄为53至77岁，平均年龄为（61.5±4.4）岁，病程为5到16年，平均病程为（9.3±1.4）年，两组患者一般资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者都行连续硬膜外麻醉，截石位，电切镜经尿道了解前列腺病变状况，将中叶与两侧叶用等离子电切环先后切除，切除与冲洗同时进行。形成通道后将膀胱中切除组织碎块用冲洗器吸出并彻底止血。术后留置三腔气囊导尿管，囊中注入20到30ml水，用生理盐水将膀胱持续冲洗。对照组40例采用常规护理方式。
观察组40例采用手术室综合护理。首先，术前访视，患者多为老人，存在排尿困难与尿急情况，心情焦虑，访视人员在术前访视患者，阅读患者病历与病情有关问题，介绍手术流程与注意事项。患者禁食禁水，做好备皮与备血工作。与患者沟通交流，热情安慰患者以消除患者不良情绪。若患者紧张过度则应及时处理，防止因失眠引起手术不耐受。其次，术中配合，置静脉通道，完成麻醉与体位护理，并做好消毒与铺巾工作。调好室内温湿度，检查等离子电切镜与冲洗装备等的质量。观察患者术中生命体征，患者因室内低温与麻醉效果作用抑制了体温调节中枢，因此必须做好保暖工作，防止并发症产生。患者年龄较大，护理人员要取患者上肢静脉输液，以保护下肢静脉。双腿高于普通截石位以为操作提供方便，但不得过度外展或高于45°，以防引起内收肌拉伤。摄像系统放在患者左侧，等离子发生器防止在患者右侧。护理人员蘸取0.5%碘伏消毒，冲洗袋固定于手术野，等离子发生器的电凝功率与电切功率要调整好。最后，术后配合。做好按摩与止痛泵护理，以防止褥疮等并发症产生。针对术后出血护理，患者创面痂皮脱落、腹压升高或合并感染会导致出血，患者应避免憋尿、便秘与咳嗽等升高腹压行为，多饮水并食用粗纤维易消化食物。针对尿路感染，需用碘伏棉球对尿道口消毒，清除分泌物，应用抗生素，注意阴部卫生。针对膀胱激惹综合征，消除患者紧张情绪，适当将冲洗液升温，应用解痉药物或导入利多卡因等。针对急迫性尿失禁，可在置导尿管期间嘱咐患者做提肛训练。
1.3观察指标
①记录患者手术时间与住院时间。②用本院自制护理满意度评分表调查患者护理程度，满分100分，分值越高表明护理越满意。③记录患者出现褥疮、术中出血、稀释性低钠血症、尿路感染、膀胱激惹综合征与急迫性尿失禁等并发症情况。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
观察组的护理满意度与对照组相比显著较高，并发症率、手术时间与住院时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果如表1所示。
3.讨论
前列腺增生的病因目前尚无统一定论，所知者只有该病与患者长期吸烟酗酒、肥胖、家庭遗传、性功能与地理环境等有较大关系，该病之所以发生，主要与患者体内雌雄性激素平衡失调有着很大关系[1]。在临床上该病较为常见，症状表现为尿频、血尿、排尿困难与尿潴留等。患者年龄越高，患病概率越高[2]。
目前针对该病的治疗常应用尿道等离子电切手术进行治疗，该手术不仅止血效果好，而且创伤小、手术与恢复时间快等。本次研究护理中，对患者采用综合护理，术前访视充分了解了患者的相关资料，提高了患者的治疗依从度[3]；术中配合则对患者生命体征严格观察，采取多种措施避免了不良反应的发生；术后护理中针对临床上常见并发症采用有针对性措施予以避免。本次研究结果为，观察组的护理满意度与对照组相比显著较高，并发症率、手术时间与住院时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05），可见手术室综合护理对提升护理效果的良好作用。
综上所述，针对经尿道前列腺等离子电切手术的患者应用综合护理方式能够缩短患者手术时间与住院时间，降低并发症发生率，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。
【参考文献】
[1]廖拾零,黄丽燕,刘绪红,胡海燕,容月婵,邱宁宁.经尿道前列腺电切术中寒战反应的预防与护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(23):287-288.
[2]刘水英,陈云仙,徐文仙.高危前列腺增生经尿道前列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2254-2257.
[3]张晓菁.经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):304-305.
论文作者:周菲
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 手术论文; 等离子论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;