（宜兴市肿瘤医院B超室 江苏宜兴 214200）
【摘要】目的：探讨超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效。方法：选取我院于2013年3月到2014年12月收治的原发性肝癌门脉癌栓患者30例来进行统计分析，随机分为对照组和观察组各15例，对照组患者予以体部伽玛刀治疗，观察组患者实施超声聚焦刀治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况、总有效率对比无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效确切，但由于是新兴技术，有待进一步积累经验，在实践中不断改进。
【关键词】超声聚焦刀；原发性肝癌；门脉癌栓
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0045-02
肝癌是临床常见恶性肿瘤，死亡率高，其中门脉癌栓是影响患者预后的重要因素，因此合并门脉癌栓的肝癌治疗成为近年来的研究重点[1]。笔者主要探讨超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效，将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的30例研究对象均为我院于2013年3月到2014年12月收治的原发性肝癌门脉癌栓患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各15例，现将患者资料整理如下：对照组患者男9例，女6例，年龄40～72岁，平均年龄（59.1±5.3）岁；肿瘤情况：其中单发7例，多发8例；癌栓位置：门脉主干4例，门脉分支5例，门脉主干、分支同时受侵6例。观察组患者男10例，女5例，年龄41～73岁，平均年龄（59.6±5.5）岁；肿瘤情况：其中单发8例，多发7例；癌栓位置：门脉主干5例，门脉分支6例，门脉主干、分支同时受侵4例。所有患者经检查，均符合原发性肝癌门脉癌栓的诊断标准，排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍患者等。两组患者在性别、年龄、肿瘤情况等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用体部伽玛刀治疗，采用真空体膜固定体位，观察患者肝脏随呼吸运动的移动幅度，指导患者保持情绪稳定，呼吸平静行CT扫描。确定病变位置后勾画靶区和危险期区域，采用3～10靶点360度扇形回转聚焦，促使50%剂量曲线覆盖靶体积，根据肿瘤直径大小确定处方剂量，注意避开十二指肠、肾脏、脊髓等重要脏器。在治疗过程中，密切关注患者的生命体征变化情况，予以常规保肝治疗且不能服用其他化疗药物。观察组患者实施超声聚焦刀治疗，需要用到的设备：高强度聚焦超声肿瘤治疗机、彩色多普勒超声仪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前行彩色多普勒检查，定位患者门脉癌栓的具体位置并记录形态大小、回声及彩色血流信号，设定靶距离、层距、点距、行距等，指导患者保持右侧卧位行超声聚焦刀治疗。治疗1次结束后立即行彩色多普勒检查，2d治疗1次，根据患者癌栓大小、位置确定治疗次数，最多11次，最少3次。两组患者治疗后均进行彩色多普勒、CT、MRI检查并记录。
1.3 观察指标
①比较两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况。②比较两组患者的肿瘤控制情况。③比较两组患者治疗后并发症发生情况，并发症主要包括消化道出血、恶心呕吐、肝衰竭、恶液质等。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后腹水和肝功能变化情况对比
对照组患者15例，治疗后腹水消失4例（26.7%），减少5例（33.3%），6例（40%）患者无明显变化。观察组15例，治疗后腹水消失、减少、无明显变化各5例（各占33.3%）。两组患者腹水变化对比差异无统计学意义（P>0.05）。另外对照组6例（40%）患者肝功能无明显改变，其余9例（60%）患者肝功能不同程度改善。观察组5例（33.3%）患者肝功能无好转，10例（66.7%）患者不同程度改善，两组患者肝功能改善情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者肿瘤控制情况对比
对照组患者15例，治愈5例(33.3%)，有效4例(26.7%)，无效6例(40%)，总有效率60%；观察组患者15例，治愈6例(40%)，有效4例(26.7%)，无效5例(33.3%)，总有效率66.7%。两组患者总有效率对比无明显差异（P>0.05）。
2.3 两组患者并发症发生情况对比
对照组患者15例，消化道出血4例（26.7%）、恶心呕吐3例（20%），由于发生肝衰竭、恶液质死亡4例（26.7%），并发生发生率73.3%；观察组患者15例，消化道出血、恶心呕吐各1例（各占6.7%），由于发生肝衰竭死亡1例（6.7%），不良反应发生率20%。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
肝癌合并门脉癌栓常发生于肝癌晚期，如果不及时治疗，中位生存期仅有4个月。在原发性肝癌门脉癌栓治疗中，既要控制原发病灶，又要治疗癌栓，此时行手术治疗、介入治疗、化疗虽然能起到一定的效果，但是治疗效果并不理想[2]。近年来随着医疗技术的进步，放疗在该疾病治疗中得到有效应用[3]。
体部伽玛刀治疗、超声聚焦刀是新兴的放疗方法，其中体部伽玛刀治疗采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将伽玛射线从不同方向集中射于体内的预选靶点，聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高计量区，分次致死性地摧毁点内的病变组织，以达到外科手术切除的效果。超声聚焦刀治疗主要将高强度超声波聚焦于靶组织，在短时间将靶区温度升高到100℃左右，促使肿瘤细胞发生凝固性坏死，灭活靶区肿瘤细胞。本研究中，两组腹水、肝功能改善情况对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者总有效率对比无明显差异（P>0.05）。说明两种方法治疗效果相当，疗效确切。另外观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明超声聚焦刀治疗安全可靠性相对较好。
综上所述，超声聚焦刀在原发性肝癌门脉癌栓中的疗效确切，但由于是新兴技术，有待进一步积累经验，在实践中不断改进。
【参考文献】
[1]莫世发，黄海，张洪昌等.原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的临床疗效分析[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19(3):256-258.
[2]姚华雄，王超，李岽健等.TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效研究[J].中国普通外科杂志，2012，21(7):893-895.
[3]罗红，周世琼，周莉等.三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝癌的观察与护理[J].护理研究，2013，27(29):3258-3259.
论文作者:万欢
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 肝癌论文; 原发性论文; 超声论文; 两组论文; 肝功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年16期论文;