云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探究与分析不同术式治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例良性前列腺增生患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，对照组给予开放性手术治疗，观察组给予尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组与对照组治疗后较治疗前相比国际前列腺症状评分减少，最大尿流率减少（P<0.05），观察组与对照组治疗后国际前列腺症状评分与最大尿流率无明显差异（P>0.05）。观察组较对照组相比手术时间缩短，术中出血量减少，留置尿管时间缩短、住院时间缩短（P<0.05）。结论：采取尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效显著，对机体组织伤害较小，并发症发病率较低，值得推广与应用。
关键词：前列腺电切术；良性前列腺增生症；耻骨上前列腺切除术；疗效
良性前列腺增生症作为临床上一类发病率较高的中老年泌尿系统疾病，随着男性年龄的增高，其发病率呈逐年升高的趋势，对老年男性患者的生活质量造成了不小的影响。现临床上针对良性前列腺增生的治疗方法较多，但可获得的临床疗效并不一致。手术作为治疗良性前列腺增生的首选方法，包括开放性手术与微创性手术均得到了广大临床医师的认可。现我院针对上述两种手术方式分别应用于良性前列腺增生患者的治疗过程中，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月収治的60例良性前列腺增生患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组年龄在55至68岁之间，平均年龄为（62.3±3.1）岁，病程在2至7年之间，平均病程为（4.5±0.6）年。观察组年龄在58至71岁之间，平均年龄为（63.5±2.6）岁，病程在1至6年之间，平均病程为（4.7±0.8）年。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予开放性手术即耻骨上前列腺切除术，治疗方法为：对患者下腹部行正中切口至膀胱，逐渐切开膀胱前壁与前列腺包膜，将腺体剥离。于腺体尖部剪开后，使用可吸收线对膀胱、前列腺包膜缩小开口缝合，确保重建的膀胱颈口可容纳一食指。常规留置到尿管及造瘘管。观察组给予尿道前列腺电切术治疗，治疗方法为：为患者导入前列腺电切镜后，对膀胱情况进行探查，利用葡萄糖注射液对膀胱灌注后使用高压冲洗，逐渐切开中叶及两侧叶，但不做膀胱造瘘，后对前列腺尖部与精睾周围进行修整。完成切割后，对前列腺组织采用Elick灌洗器冲洗，若排尿充盈实验为阳性，则手术完成，常规留置尿管。
1.3观察指标
观察与对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及最大尿流率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后术后指标对比
观察组与对照组治疗后较治疗前相比国际前列腺症状评分减少，最大尿流率减少（P<0.05），观察组与对照组治疗后国际前列腺症状评分与最大尿流率无明显差异（P>0.05）。见表1。
3讨论
良性前列腺增生作为临床上一类较为常见的老年男性疾病，发病率较高，以膀胱出口梗阻作为主要表现，且严重时可产生尿潴留，对患者的生活健康造成了严重的影响。目前针对良性前列腺多采用外科手术治疗，通过解除下尿路的临床症状，从而达到保护患者肾功能，改善生活质量的目的[1]。但目前应用的外科手术方式较多，常获得不同的临床疗效，现我院为了探究耻骨上前列腺切除术与尿道前列腺电切术的临床效果，分别应用于良性前列腺的治疗过程中[2]。我们发现耻骨上前列腺切除术作为一种应用较为广泛的开发性手术方法，不仅可有效处理膀胱发生的病变，同时可减少术中对尿道动脉造成损伤产生的出血，另外在手术治疗期间可减少对静脉丛的损伤[3]。但此种治疗方法后的部分患者易发生尿道狭窄或尿失禁等并发症，仍需进一步改进，以确保其提高患者的生活质量。而尿道前列腺电切术作为目前临床上用来治疗良性前列腺增生的金标准，不仅与开放手术具有相同的手术适应症，同时更具诸多优势[4]。本次研究结果显示，观察组与对照组治疗后较治疗前相比国际前列腺症状评分减少，最大尿流率减少（P<0.05），观察组与对照组治疗后国际前列腺症状评分与最大尿流率无明显差异（P>0.05）。观察组较对照组相比手术时间缩短，术中出血量减少，留置尿管时间缩短、住院时间缩短（P<0.05）。结果提示，在获得相近临床疗效的同时，尿道前列腺电切术相比于开放手术治疗可在一定程度上减少对组织的损伤，缩短康复时间，值得应用与推广。
参考文献：
[1]陈连标，赵亚冰.耻骨上前列腺切除与经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症疗效观察[J].中国实用医刊，2010，37（07）：909-910.
[2]臧青山.两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国现代医生，2010，48（15）：35-36.
[3]高绍青，陈伟光，黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学，2011，17（16）：61-62.
[4]王亮，李黎明，崔喆，等.经尿道前列腺等离子双电极电切术与普通电切术中失血量比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2009，3（01）：319-320.
论文作者:施文武,李敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 对照组论文; 膀胱论文; 手术论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;