湖北省黄冈市 红安县人民医院 438400
【摘要】目的 探究胃癌胃镜活检病理与术后病理的比较，对临床诊断工作提供判定依据。方法 选择至我院就诊的胃癌患者80例，时间段为2016.5.10-2017.5.10，所有患者均在手术前经过胃镜活检确诊，并给予手术治疗，依据手术病理组织样本给予活检，分析不同诊断方式的差异性。结果 分析两种诊断方式对于不同病理分型患者的诊断结果差异显著，P＜0.05；分析两种诊断方式对胃癌分化程度的诊断结果差异显著，P＜0.05。结论 对胃癌患者给予术前胃镜检查的意义重大，但是对于其分化程度、病理分型的判断准确性不高，需结合手术病理检查，将诊断效果提高。
【关键词】术后病理；胃癌；胃镜；活检
胃癌属于一类常见的恶性肿瘤疾病，将会对患者的生命健康造成严重的威胁，发病率与死亡率均较高，分析该类疾病的预后情况与其进展程度密切相关，病变早期应努力提高其治疗效果，将患者的生存时间延长，改善其预后[1]。但是临床研究指出，多数患者疾病确诊时已经进入到进展期，具有较低的早期病变诊断率，需及时给予手术全胃切除治疗，但是其5年的生存率也较低，所以说，在术前应积极进行临床诊断，及时发现早期病变情况，帮助患者改善生存质量[2]。本次研究对胃癌患者分别给予术前胃镜与术后病理检查方式，分析其差异性。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择至我院就诊的胃癌患者80例，时间段为2016.5.10-2017.5.10，所有患者对于本次研究均知情同意，临床诊断存在上腹部不适、消廋、纳差、黑便等症状，发病部位：28例胃体，21例贲门小弯侧，16例胃窦，10例胃角，5例胃底，43例男性，37例女性，47岁为最小年龄，75岁为最大年龄，（62.28±2.69）岁为平均年龄，将存在胃病史患者排除，所有患者均为初次发病。
1.2方法
对所有患者均给予手术全胃切除治疗，术前给予胃镜检查工作，若伴有胃溃疡病变，应及时采集溃疡面边缘象限（4个）病理活检，若伴有糜烂的创面，应于创面部位切取组织给予病理活检，若伴有不正常的结构或者结构不清，应收集样本给予病理活检。
术中将其病理组织样本进行收集，并固定处理（福尔马林溶液），选择石蜡包埋切片，并给予HE染色，选择术后病理诊断。
1.3观察项目
对比两种诊断方式的检验结果，包括病理类型、分化情况。
1.4统计学方法
将胃癌患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，选择P＜0.05表示组间的数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 病理分型诊断
下表1知晓，两种检查方式对胃癌患者不同病理分型的诊断结果比较均差异显著，P＜0.05。
3 讨论
胃癌属于较为频发的一类恶性肿瘤疾病[3]，具有较高的发病率、死亡率，但是在病变早期无特异性的症状，不易被发现，延误了最佳的诊疗时间，所以等到疾病确诊时往往已经发展至进展期，导致治疗的难度加大，对预后造成影响。随着近些年来对胃癌进行早期诊断工作的研究受到关注，得知加强胃癌的早期诊断工作，便于将其生存率提高。
术前进行胃镜检查可对手术治疗前进行疾病诊断与鉴别，随着近些年来窄带内镜技术的出现，导致胃镜检查的准确性进一步提高，应用价值显著，可作为给予手术治疗之前胃癌患者的诊断金标准，但是实际对病理样本进行获取时的局限性仍然存在，由于其病变组织多样，获取病理样本时较难将所有组织囊括，导致检验的准确性受到影响，所以说，术前胃镜检查、术后病理检查的检查结果是否一致还需深入的探讨[4]。
本次研究对胃癌患者分别给予胃镜检查与病理检查，得知两种诊断方式对于不同病理分型患者的诊断结果差异显著，对胃癌分化程度的诊断结果差异显著。分析术前进行胃镜检查的准确性造成影响的因素包括：A：年龄较小的患者在疾病确诊时多半处于病变早期阶段，若给予胃镜检查则具有较低程度的组织病理变化，不典型特征，若未严格检查，将会出现漏诊情况，导致与病理检查存在差异性。B：胃镜检查尚且存在一定的局限性，实际检查时应倒镜检查，导致难免会出现采样不足的现象，降低了诊断准确性，导致与病理检查情况存在一定的差异性[5]。
综上情况可知，对胃癌患者给予术前胃镜检查的意义重大，但是对于其分化程度、病理分型的判断准确性不高，需结合手术病理检查，将诊断效果提高。
参考文献：
[1]万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药,2013,8(6):115-116.
[2]涂轶,徐姗,王珊珊等.胃镜活检胃癌组织Her-2蛋白表达及意义[J].广东医学,2014,35(22):3552-3554.
[3]马艳梅,马红红.胃癌胃镜活检病理与术后病理的对照分析[J].医学理论与实践,2017,30(22):3396-3397.
[4]王平.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的分析[J].大家健康（上旬版）,2017,11(11):69.
[5]姚佳,柴宝,王琳等.活检病理为胃黏膜高级别上皮内瘤变漏诊癌变的风险因素分析[J].中华消化内镜杂志,2016,33(6):353-356.
论文作者:余伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/9
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