子宫肌瘤多数情况下并无症状，一般是在体检时偶尔发现的。只有少数患者会出现子宫出血、腹部包块、轻微疼痛或白带增多等状况。患者一旦被确诊为子宫肌瘤，往往就会想到要进行手术切除。其实，并非所有的子宫肌瘤患者都必须进行手术。反之，医学上的治疗原则是能不手术尽量不手术，只有当肿瘤体积较大并出现其他症状，或产生恶变的倾向危及到患者的身体健康时，才符合手术的指征。下面我们具体进行介绍。
一、什么是子宫肌瘤？它是怎样引起的？
子宫肌瘤是产生于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，系子宫平滑肌细胞的过度增殖而造成。它的发生一般同女性的激素水平或神经中枢活动相关。另外，因长期性生活失调而产生的盆腔充血，也被认为是引起子宫肌瘤的因素之一。总的来说，子宫肌瘤的发生，具有多方面的因素。
通常来讲，妇女一旦进入妊娠期会停止月经，这样就无形间给了子宫以暂时“歇息”的机会，体内大多数激素都会暂停分泌，此时子宫也也可以暂时免于受到激素的刺激。反之，处于生育年龄的妇女却未生育的，由于其子宫没有这样的“歇息”，长期处于“高强度工作”的状态，那么发生子宫肌瘤的概率就会上升。
另外，身体肥胖的女性，由于雌激素分泌过多，也容易引发子宫肌瘤。还有，如果女性长期身心压力大，根据中医原理，“七情内伤”、“气血不畅”，体积毒素很容易聚集，最终引发子宫肌瘤。所以，积极减肥，调节身心压力，是预防子宫肌瘤的一个重要方面。
二、子宫肌瘤有哪些常见的临床症状？
大多数子宫肌瘤患者无自发症状。只有当肿瘤生长在较“要害”的部位，或生长速度过快及肿瘤发生变性时，才会产生较明显的症状，所以很多患者因此不能够及时的发现。
（一）子宫流血
这是子宫肌瘤最显著的表象，大概超过一半的患者会出现程度不等的流血。大多体现为周期性流血，会伴随经期的延长或缩短。有时还会出现不规则阴道出血，不过，子宫流血的症状一般以黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤为主，很少发生于肌壁间肌瘤的情况。
（二）腹部包块和腹部压迫
当患者腹部能够触及包块时，往往说明肿瘤已经超过3个月妊娠子宫大小，或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤。特别在早上未排尿时，因膀胱充盈而更加明显。包块一般可以推动，无压痛。而一旦体积较大还可引发尿频尿急等症状。
（三）疼痛
疼痛一般较轻，多为下腹坠胀感和腰背酸痛。不过，当肿瘤伴随子宫内膜异位症或子宫腺肌症时，也可产生痛经。
（四）白带增加
当子宫腔增大，子宫内膜腺体增多再加上盆腔充血的因素，可引发白带增加。
（五）贫血
若长期子宫流血或月经过量，也可引发贫血。
三、子宫肌瘤可以不用开刀吗？
前文我们提到，子宫肌瘤是女性的一种常见病，而大多数子宫肌瘤患者是不用开刀的。一般来说，当肿瘤体积不超过5公分，且为单个出现而无其他自发症状，则可先一般进行保守治疗，一般做好密切观察，最好要定期检查。
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不过，如果患者符合下列情形，那么最好还是需要进行手术治疗：
（一）肿瘤位于子宫腔黏膜层下方或输卵管处
其中，前者会导致患者因月经过量而失血，而后者则会引发不孕不育等后果，因而需要手术切除。
（二）肿瘤体积变大
若肿瘤体积变大，会给身体带来一些不良影响如月经过量等，此时应当手术切除。还有，如果患者短时间内肿瘤突然迅速变大，则可能伴有恶变的倾向，最好是手术切除后进行病理检查。
（三）肿瘤位于子宫表面
对位于子宫表面的肌瘤，并且出现异常突出甚至引发腹水者，也应立即进行切除，以免病情的进一步发展。
现在，子宫肌瘤切除术已经发展地相当成熟完善，手术安全性也提高了许多。属于临床上一种较为常规的手术。
总之，子宫肌瘤患者多数不用手术。只有当情况比较特殊时，医生才会选择手术治疗。
论文作者:杨全华
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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