【摘要】目的：探讨循证护理在颅内脑出血气管切开术病人气道护理中的应用效果。方法：现将我院神经外科接受治疗的90例颅内脑出血气管切开术患者作为本次研究样本，按其入院先后时间将其分为实验组和对照组，各45例，对照组行优质护理，实验组在此之上实行循证护理模式。观察其临床应用情况。结果：
实验组患者实施循证护理干预后，其护理满意度与对照组相比，明显较高，且并发症总发生率明显较低（P＜0.05），统计学意义明显。结论：对颅内脑出血患者采取循证护理模式有助于提高患者及家属的护理满意度，降低并发症的总发生率，值得临床上推广。
【关键词】循证护理；颅内脑出血；气管切开术；气道护理
气管切开术是颅内脑出血患者常用的治疗方式之一，其术后易导致多种并发症的出现，如气管黏膜损伤、气管痰液阻塞及肺部感染等，对患者的健康造成了严重得影响[1]。循证护理是针对颅内脑出血患者行气管切开术在围术期实施的一种新型护理模式，要求临床护理人员在实践过程中寻找最佳证据以及结合患者的实际情况，从而达到临床护理的最佳效果[2]。为此，现将2015年1月-2017年1月期间就诊于我院的颅内脑出血患者90例作为本次研究样本，在优质护理基础上实施循证护理模式，对其应用效果进行对比和分析，详细情况如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2017年1月选取我院就诊的90例颅内脑出血气管切开术患者，按照其入院先后时间将其分实验组（45例）和对照组（45例），对照组男28例；女17例，年龄35-76岁；实验组男27例，女18例，年龄37-78岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，主要包括：保证病房卫生的干净、整洁，及时做好患者术后伤口的清洁工作，并指导患者饮食以高蛋白为主，增加其营养的摄入。实验组患者在优质护理的基础上采用循证护理模式，具体如下：第一，建立由责任护士、主管护士及神经外科主治医师组成的循证小组，主治医师负责患者病情的诊治，其他人员针对其病情制定护理方案。第二，循证小组通过查阅知网、维普以及国外医学相关网站，研究循证护理方案的科学性、实用性以及有效性，并对最佳的护理方案作出总结。第三，循证护理模式的实施。（1）误吸循证护理：术中患者由于体位受限、腹腔功能减弱等易导致误吸的发生，因此手术过程中应让患者保持半卧位并抬高床头45°，持续2小时后转变患者体位，床头高度改为30°，每2小时不同角度交替进行一次，防止患者术中发生误吸。（2）痰液阻塞循证护理：护理人员应对患者的气道情况作出精确评估，选取密闭式一次性加热式自动加水加湿装置进行气道湿化，湿化液采用纯净的蒸馏水。（3）气管黏膜损伤循证护理：护理人员应严格掌握患者的吸痰指征，即患者肺部是否存在痰鸣音、血氧饱和度是否骤然下降、呼吸机气道压力是否上升、患者是否处于清醒状态等。予以气道湿化处理，然后选择适合患者咽喉型号的吸痰管进行吸痰操作。（4）肺部感染循证护理：术后患者由于痰液无法及时排除，极易导致肺部感染，因此护理人员应采取封闭式吸痰管对患者进行吸痰处理，以减少肺部感染率的发生。
1.3指标观察
分析两组患者护理满意度及并发症发生率。护理满意度评分采用百分制，60分以下为不满意，60-80分为满意，80分以上为十分满意,护理满意度=(十分满意+满意)/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（n,%）表示，用X2检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度为97.77%，与对照组的82.21%相比，明显较高且（P＜0.05），存在统计学意义。见表1
2.2 两组患者并发症发生情况分析
实验组并发症总发生率为4.44%，明显低于对照组的35.55%,差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），见表2
3讨论
颅内脑出血是一种常见的神经外科疾病，主要治疗方式以气管切开术为主，
其治疗方式极易引起患者出现误吸、气管黏膜损伤、气道阻塞痰液以及肺部感染等情况[3]。循证护理模式是医护人员通过临床经验针对患者病情制定的适合其本人治疗过程中的有效护理方案，主要包括建立循证小组、收集相关资料以及循证护理方案的实施等。其中通过建立循证护理小组，明确了小组成员之间的护理责任，针对患者本身病情制定出适合其本人的循证护理方案[4]。通过收集颅内脑出血护理相关资料，对循证护理方案及时进行完善，有效地提高了患者的护理满意度，同时降低了术后误吸、气管痰液阻塞、气道黏膜损伤及肺部感染的发生率，提高了患者的预后质量[5]。在本次调查中也显示，实验组患者的护理满意度较高，同时其并发症发生率也相对较低，（P<0.05）且存在统计学意义，结果再次证明了循证护理对颅内脑出血患者气管切开术中的重要作用。
综上所述，对颅内脑出血气管切开术患者采取循证护理模式能够有效地提高患者的护理满意度，降低并发症的发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]季丽红.浅谈早期的气管切开术及护理干预在颅脑外伤与脑出血患者临床救治中的价值[J].当代医药论丛,2015,13(4):118-119.
[2]吴昊.重度颅脑损伤常规骨瓣开颅与标准大骨瓣减压术治疗的对比[J].中国现代药物应用,2016,10(17):57-58.
[3] 邓玲.循证护理在颅内脑出血气管切开术病人气道护理中的应用[J].全科护理,2018,16(13):1603-1605.
[4] 代立群,王立红.对行气管切开术的脑出血患者实施集束化护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(13):163-164.
[5] 程丽.循证护理干预在气管切开护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(13):156-157.
论文作者:翟娟
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 气管论文; 实验组论文; 颅内论文; 满意度论文; 统计学论文; 《大众医学》2018年112论文;