【摘要】目的：探讨手术治疗肝胆管结石并肝胆狭窄的临床效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的120例胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象，时间为2016年1月至2017年12月，简单随机法分为两组，对照组60例患者接受未行肝方叶切除的手术方法，观察组60例患者接受肝方叶切除手术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者手术优良率为95.00%远远高于对照组76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肝功能指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能指标改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝方叶切除手术治疗肝胆管结石并肝胆狭窄的临床效果显著，能够有效改善患者的肝功能，提高手术效果，值得应用于临床推广。
【关键词】肝胆管结石；肝胆狭窄；肝方叶切除；效果
肝胆管结石是一种常见的肝胆外科疾病，有着较高的发病率，治疗难度大，对患者的正常生活和工作造成了较大的影响，严重降低了患者的质量。胆管结石患者中有25%的患者存在胆管狭窄，解剖位置具有特殊性，对手术治疗提出了较高的要求[1]。胆管狭窄的去除效果直接据定了肝胆管结石的疗效。本研究对肝胆管结石并肝胆狭窄患者实施了手术治疗，探讨其效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的120例胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象，时间为2016年1月至2017年12月，简单随机法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组60例患者中，男性38例，女性22例，年龄在40-63岁之间，年龄均值为（46.73±6.38）岁，其中有25例多发性结石患者、35例单发性患者；观察组60例患者中，男性39例，女性21例，年龄在41-65岁之间，年龄均值为（47.21±6.45）岁，其中有24例多发性结石患者、36例单发性患者。两组患者进行性别、年龄、结石类型等基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法[2]
对照组患者接受未行肝方叶切除的手术方法，其中有8例患者接受矫 正 肝 胆管狭窄手术，22例患者接受胆肠吻合联合胆总管取石手术，30例患者接受胆总管切开取石手术联合T管引流治疗。观察组患者接受肝方叶切除手术，制定有针对性的治疗计划，其中有7例患者接受多肝段双侧切除手术，9例患者接受左半肝切除手术，15例患者接受右半肝切除手术，28例患者接受左外叶切除手术。对两组患者进行B超检查，一旦发现结石残留，应在术后30d后实施取石手术。
1.3评价指标
统计记录两组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酶（ALP）以及谷草转氨酶（AST）等肝功能指标[3]，利用日立全自动生化分析仪进行检测。比较两组患者的治疗效果，分为三个等级。优：患者的临床症状基本消失，能够进行正常的生活工作；良：患者的临床症状有了明显的改善，存在稍微上腹不适感，对正常的生活工作没有明显影响；差：患者的临床症状没有任何改善甚至加重，患者无法进行正常的生活和工作。手术优良率=（优+良）/总例数*100%。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、肝功能指标等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组肝胆管结石并胆管狭窄患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术效果
观察组患者手术优良率为95.00%远远高于对照组76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
2.2对比两组患者治疗前后的肝功能变化情况
治疗前，两组患者的肝功能指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能指标改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
3讨论
肝胆管结石通常起病隐匿，患者容易出现胆管狭窄等并发症，对患者的生命安全造成了严重威胁。胆管狭窄发生的主要原因是胆道感染或者胆管结石，胆管组织出现了异常的增生，导致了管腔狭窄，进而引发了胆道梗阻，严重损害了患者的肝脏，严重时会导致胆管癌。相关资料显示，肝胆管结石并胆管狭窄患者在术后有着较高的残石率，达到了90%[4]。随着医疗技术水平的进步，肝胆管结石并胆管狭窄的临床治疗有了明显改观。对于左外叶患者来说，应实施左外叶切除手术；对于肝左叶病变患者来说，手术切除左半肝是最佳的手术治疗方式；而对于半肝超过3个肝段的患者来说，应实施半肝切除手术[5]。手术结束后，应叮嘱患者定期回院复查，如果发现了异常情况，应实施纤维胆道镜取石，降低患者术后的结石残留率。
本文研究结果显示，观察组患者手术优良率为95.00%远远高于对照组76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的肝功能指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能指标改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明肝方叶切除手术与未行肝方叶切除的手术治疗相比，对于胆管狭窄的治疗效果更为显著，能够有效改善患者的肝功能指标，提高治疗效果，且术后没有出现严重并发症，术后复发率、残石率低。
综上所述，肝方叶切除手术治疗肝胆管结石并肝胆狭窄的临床效果显著，能够有效改善患者的肝功能，提高手术效果，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]于洪渤. 非切除与手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床疗效[J]. 医疗装备,2016,29(23):59-60.
[2]谭国雄,田春雷,陈荣慧. 手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效研究[J]. 临床医学工程,2017,24(04):517-518.
[3]丁晓雪,路远. 手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(25):71-72.
[4]王健东,宋越,廖荣魏,等. 肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J]. 中外医学研究,2012,10(17):31-32.
[5]余智涛,刘盖,高鹏. 肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察[J]. 中国医药指南,2013,11(36):485-486.
论文作者:肖翔
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 胆管论文; 肝胆论文; 结石论文; 狭窄论文; 肝功能论文; 手术论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;