陈建林
湖南省荣军医院 湖南长沙 410119
摘要：目的：探讨瑞格列奈治疗老年糖尿病的医学临床安全性和治疗效果。方法：将瑞格列奈治疗的方法用于观察组，将普通治疗的疗法用于对照组，规定治疗时间为20周。对两个病例小组一些指标的变化情况进行对比。结果：两组病例的FPG、2hPG、HbA1c等指标在接受治疗后都比治疗前显著降低（P＜0.05）。就低血糖的发生概率而言，观察组低于对照组（P＜0.05）；而就HbA1c控制效果而言，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者血糖水平在接受瑞格列奈治疗的情况下能得到较好的控制，治疗依从性较好，低血糖的发生概率会降低，瑞格列奈是一种既安全、又有效的口服降糖药。
关键字：瑞格列奈；老年人；糖尿病；临床观察
引言
多脏器功能不同程度减退，耐受性差以及易发生低血糖等特点在老年糖尿病患者身上更加多发[1]。瑞格列奈的特点是促进胰岛素分泌，有效控制餐后血糖，起效快，作用时间短，副作用少。本篇文章将对老年糖尿病患者接受瑞格列奈治疗后的治疗效果和副作用进行观察研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料 糖尿病患者40例，男22例，女18例，年龄在64到82岁之间，其平均年龄为（73.37±4.98）岁，生病时间为3到15年不等，平均病程为（8.32±1.37）年，把40例糖尿病老年患者任意分组，其中对照组20例患者，观察组20例患者。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）于2009年发布的糖尿病诊断标准。两组基础指标对比差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 在观察组和对照组的患者停止使用原来的降血糖类药物并且保持原来的饮食控制和运动量的基础上，对患者进行如下治疗：
（1）对照组：每日对本组的20例病例在早、晚餐前30min进行预混胰岛素的皮下注射，预混胰岛素为50%中效人胰岛素与50%短效人胰岛素的混合制剂。早餐前的剂量为12U，晚餐前的剂量是12U。
（2）观察组：每晚睡前对本组的20例患者进行甘精胰岛素的皮下注射，时间控制在每晚21：30-22：30之间。甘精胰岛素的剂量为每次12U，瑞格列奈在每天三餐前5min进行口服，剂量标准为每次服用1.0mg。
（3）对每组患者的血糖每天进行监测，甘精胰岛素和预混胰岛素的每日注射剂量根据FPG水平进行调整，可以每次进行2U剂量的增加，但是应该以48U作为注射剂量的最大上限。另外，每天瑞格列奈的服用剂量应依据2hPG的变化进行调整，每次增加0.5mg，但是应注意，观察组的服用剂量的上限为9mg/天。进行20周的持续治疗，比较各项指标。
1.3 观察指标 低血糖反应的判断标准：出现血糖低于3.9mmol/L，心悸气短、四肢冰冷、头晕无力、面色苍白、虚汗、感觉饥饿等症状；血糖达标率：（1）不达标：FPG>7.0mmol/L，2hPG>10.0mmol/L，HbA1c>7.5％（2）达标：FPG<7.0mmol/L，2hPG<10.0mmol/L并且HbA1c<7.5％。[2]
1.4 统计学处理 引用SPSS19.0软件对本研究的所有数据进行统计学分析，用（`x±s）表示各项计量指标，采用t检验进行治疗前后的对比，计数资料组间的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异含有统计学意义。
2.结果
2.1 两组相关指标比较 观察组和对照组的患者在治疗前的各项指标如HbA1C、FPG和2hPG（餐后2小时血糖）等的差异没有统计学意义，在20周的治疗之后，观察组和对照组的患者在HbA1C、FPG和2hPG（餐后2小时血糖）等各项指标上都呈现显著下降，两个实验小组的对比差异具有统计学的意义（P<0.05），实验数据详见表1。
2.2 两组血糖达标率、低血糖发生情况比较 在治疗过程中，对两组患者实行定期的血糖监测，在治疗20周后，对照组的血糖达标人数明显少于观察组，两个治疗小组的对比差异明显，结果含有统计学的意义（P<0.05）。对比数据见表2。对照组的低血糖发生率明显高于观察组，两组实验结果的数据对比差异含有统计学意义（P<0.05）。对比数据见表2。
3.讨论
糖尿病终身性疾病，终身都需要治疗。现阶段的医学水平仍不能对糖尿病进行彻底根除，采用的主要思路是尽可能地控制血糖，延缓并发症的发生。糖尿病患者一经确诊，就要正规治疗。
经过本次研究发现，作为国内第一个用餐时服用快速作用的胰岛素促分泌剂，瑞格列奈可以有效控制餐后血糖水平的升高。瑞格列奈起效快于磺酰脲类，在餐前服用效果更加明显，服用后15 min 内起效，这样能有效地降低餐后患者体内血糖浓度，减少了低血糖的发生率。因此，其是否服药取决于是否进餐，这一特征使用药时间更加灵活。对于各个患者不同的生活方式，这种服药标准具有很好的适应性。瑞格列奈主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，吸收快，起效快，作用时间短，低血糖发生率低，而且代谢后从胆汁排泄，可用于有轻微肾功能损害的糖尿病患者，可以称的上是一种安全、有效的治疗糖尿病的药物，而且其还有顺应性好的特点。因此，在治疗老年糖尿病临床实践中，采用瑞格列奈进行治疗的方法值得推广。
参考文献：
[1]李艳.浅谈用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床效果及其对胰岛功能的影响[J].当代医药论丛，2014，21：174-175.
[2]张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，04：93-94.
[3]王燕杰.国产瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，05：410-412.
论文作者:陈建林
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 格列论文; 低血糖论文; 患者论文; 剂量论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;