四川省邛崃市中医医院 611530
摘要 目的: 探讨在围手术期对痔疮患者进行综合护理干预对其疼痛效果的影响。方法:临床选入2015年10月～2016年12月在我院进行手术的痔疮患者150例作为研究对象,按随机抽取法分为干预组和对照组,各75例,干预组在围手术期采取系统的综合护理干预措施,对照组采取常规护理措施,观察两组的护理效果,探究两组的术后的疼痛VAS评分，心理焦虑SAS评分以及满意程度。结果:干预组术后疼痛VAS评分为4.54±1.14分，心理焦虑SAS评分为45.39±7.38分，总满意率为86.7%，对照组术后疼痛VAS评分为6.54±1.65分，心理焦虑SAS评分为65.78±8.54分，总满意率为57.3%,与对照组比较存在统计学意义(P < 0.05 )。结论:针对痔疮患者在围手术期展开综合护理干预可以有效地减轻术后疼痛程度,降低焦虑忧郁情绪,提高治疗效果。
关键词: 痔疮； 护理干预；围手术期； 疼痛度
在肛肠外科中,痔疮是一种位于肛门部位,常见并且多发的疾病, 任何年龄都有可能发病,随着年龄的增长,发病率会越来越高。便秘、久站久坐、长期饮酒和大量进食刺激性食物等均是诱发该病的主要原因[1]。治疗痔疮的方法主要分为非手术性疗法和外科手术疗法，其中最有效的方法是进行外科手术,但患者不可避免地需要承受长时期的身体疼痛和心理焦虑,还有可能产生多种继发疾病,给患者的身体和生活都带来较大影响[2]。为了提高手术的治疗效果,减轻患者的术后疼痛,缓解患者的焦虑忧郁情绪,本次研究随机选取了150例患者在围手术期进行观察,其中75例采取综合护理干预,另75例进行常规护理.现将详细报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象均是在2015年10月～2016年12月期间于我院进行痔疮手术的患者，随机抽取将患者分为干预组和对照组,每组各75例，其中干预组中,男39例,女36例, 年龄25～55岁，平均年龄(35.7±5.4)岁。文化程度：小学及以下29例，中学31例，大学及以上15例。对照组中男40例，女35例，年龄24～56岁，平均年龄(35.4±5.7 )岁。文化程度：小学及以下25例，中学30例，大学及以上20例。两组资料无差异，具有可比意义(P ＞ 0.05)。
1.2护理方法
对照组：采用常规的护理方式护理患者，由常规方式获得患者的年龄，生活习惯和教育程度等方面的信息。在手术前，对患者进行常规的肠道清洁。在手术后，指导患者进行坐浴，对患者进行定期的皮肤护理和体征测量等，定期更换和清洁床单，保持病房内的空气流通，注意保暖。
干预组：采用综合护理干预的方式对患者进行护理引导。（1）按摩护理：在手术前，为帮助患者养成定期排便规律，经由患者同意后可对患者采取按摩护理，在过程中，护理人员应持温和尊重的态度。在手术后，护理人员指导患者采取合适的卧位，并对患者腹部和结肠方位进行按摩护理，促进排便，期间需尊重患者意愿，注意患者隐私。（2）心理护理：护理人员可以采取心理干预的措施缓解患者情绪，与患者多交谈，在交流过程中，护理人员应保持态度热情，给予患者适当回应，疏导患者紧张焦虑情绪，使患者放松并保持心理平和，对病情恢复保持乐观向上的心态。（3）生活护理：在生活中，应注意患者病室内的温度和通风情况，保持病室的干净卫生，定期更换或清洁床单。指导患者的术后进食，应以流食为主，逐步跨向半流食，多饮水，增加纤维性食物,促进排便，养成良好的排便习惯，以防便秘。注意肛门周围的卫生情况，以防术后感染。提醒患者不要久坐久立,进行适当运动,睡前帮助患者进行温水(可含高锰酸钾)坐浴。在患者出院后，采取定期电话回访或门诊回访的方式查看患者的恢复或复发情况，并将患者的疑问和情况记录在案。
1.3评判标准
疼痛程度：以视觉模拟评分法(VAS)来作为评判标准,无痛感位于一条横线的一端（0分），剧烈疼痛位于横线的另一端，中间部分则是不同程度的疼痛，告知患者可根据自身的疼痛程度进行自行标记[3]。其中具体表现为差：＞8分，可：6～8分，良：3～5分，优：0～2分。满意度：由患者填写我院的自制满意度问卷，一共有10题，满分10分，1题1分，具体表现为差:0～3分，良：4～6分，优：7～10分。心理状况：以焦虑测量表（SAS）作为评判标准,有5个评判标准，一共20个项目。50～59分、60～69分、70分及以上分别为轻度、中度和重度焦虑[4]。
1.4统计学方法
数据的统计分析由SPSS18.0统计学软件进行。计量资料表示为均数±标准差(?х±s)，用t检验;计数资料表示为％，用x2检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1干预组和对照组患者的疼痛程度比较
在护理前两组评分无统计学意义（P ＞0.05），在护理后干预组疼痛状况比对照组减轻明显(P ＜0.05），详细情况见表1。
2.3干预组和对照组的满意度比较
干预组的满意率为86.7％，对照组为57.3％，干预组提升较大(P ＜0.05)，详细情况见表3。
3讨论
痔疮作为肛肠外科中的多发常见病之一，其致使原因有很多。长期处于固定体位使血液流淌缓慢，引起盆腔和腹部充血，导致痔静脉张力下降，或生活作息不规律，常食辛辣刺激食物，不注意个人卫生，均是引起病发的原因。痔疮主要分为内痔，外痔和混合痔，其中内痔的发病率最高。痔疮的主要临床表现为便血、肿胀和疼痛，女性由于妊娠和生育的关系，其发病的机会比男性高。由于肛门外遍布神经，淋巴和静动脉，痔疮手术患者较容易引发出血状况，有很大程度会导致严重感染或术后并发症[5]。现针对我院150例痔疮患者在围手术期展开综合护理干预研究，在常规护理的基础上，增加内容如手术前排便按摩、术后缓解按摩，心理干预和生活饮食干预等措施，研究表示，干预组术后疼痛VAS评分为4.54±1.14分，心理焦虑SAS评分为45.39±7.38分，总满意率为86.7%，对照组术后疼痛VAS评分为6.54±1.65分，心理焦虑SAS评分为65.78±8.54分，总满意率为57.3%,与对照组比较存在统计学意义(P < 0.05 )，对缓解患者疼痛和心理焦虑情绪具有显著作用。
综上所述，在围手术期对痔疮手术患者进行综合护理干预，可以有效地减轻术后疼痛程度,降低焦虑忧郁情绪,提高治疗效果，给患者带来身体和心理上的恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 苏艳桃，郑惠霞.早期护理干预对痔疮病人术后康复效果的影响[J].全科护理，2013,11(8B):2059-2160.
[2] 林素骄，洪雅容.痔疮早期预防和围手术期前后的护理分析[Jl.吉林医学，2014,35(2):429-430.
[3] 殷允萍.痔疮病术后并发症的观察与护理措施[J].中国民间疗法，2013,21(7):75-76.
[4] 沙澜,张小珍,徐晓虹等.痔疮患者系统护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(30):25-26.
[5] 冯瑞华,梁金萍,庸长丽等.RPH治疗痔疮的中西医结合护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):138-139.
论文作者:曹建芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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