牡丹江市第二人民医院 157000
摘要：目的：探讨CA125、CEA联合检测在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法：选择我院2013年6月～2017年6月收治的卵巢癌患者36例为观察组，同时选择同期确诊的良性卵巢囊肿患者36例为对照组，以及在我院健康体检的非卵巢肿瘤36例体检者为正常对照组，比较各组CA125的表达水平以及各组CA125、CEA表达的阳性率。结果：卵巢癌患者的血清CA125及CA125联合CEA表达阳性率显著高于卵巢良性肿瘤及健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05）。且联合检测的灵敏度比单项检测的灵敏度有明显提高。结论：CA125、CEA联合检测可以提高诊断卵巢癌、良性卵巢囊肿的阳性率，并对卵巢癌和卵巢良性肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。
关键词：卵巢癌；卵巢良性肿瘤；CA125；CEA；
卵巢癌是临床常见的疾病，该疾病具有发病率高、致死率高的特点。发病初期并无明显特异性症状，容易被人们所忽视，早期卵巢癌患者通过手术和化疗其5年生存率可在90%以上，但目前能在早期获得诊断的患者不足25%[1]。然而随着病情的严重化发展，患者会伴随出现不规则阴道出血、面色发黄以及不同程度的疼痛症状[2]。卵巢癌Ⅰ期5年生存率为90%，晚期则仅30%，为此一定要尽早检出卵巢癌以减少死亡现象，将生存时间延长[3]。糖类抗原CA125在一些非恶性疾病中如子宫内膜异位症、盆腔炎症及其他妇科和非妇科恶性肿瘤中均有不同程度增高，因此单项检测对卵巢恶性肿瘤诊断的特异性、敏感性及准确性是有限的[4]。CA125、CEA联和检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性。本研究旨在探讨CA125、CEA联合检测在卵巢癌、良性卵巢肿瘤诊断中的临床价值，为卵巢肿瘤的诊断、鉴别诊断及临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院治疗的卵巢癌患者36例为观察组，设立为卵巢癌组，年龄39-68岁，平均（55.8±9.1）岁。其中浆液性腺癌28例、黏液性腺癌6例、低分化腺癌1例；良性卵巢肿瘤组36例，年龄35-66岁，平均（54.6±8.5）岁，均为良性卵巢囊肿，均经手术、病理学、血清学、B型超声确诊；健康体检正常对照组36例，均为女性，排除炎症、感染及其他疾病的健康女性；各组的平均年龄等一般资料组间处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
晨空腹取静脉血3mL，分离血清后保存于深低温冰箱分批检测。采用化学发光法检测，各指标检测均严格按照仪器及试剂说明书进行。
1.3 疗效判定标准[5]
正常CA125<35 U/ml，CEA<5 ng/ml。若超过上述参考值则判定为阳性，行联合检测时上述任意指标异常即判断为阳性。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验或方差分析；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1卵巢癌组CA125和CEA水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2卵巢良性肿瘤组CA125和CEA水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3对比分析单项检测和联合检查卵巢肿瘤的准确性，单项检测卵巢癌中，灵敏度及准确性最高的是CA125，联合检查的准确率明显高于单项检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，早期缺乏特异性症状，易发生侵袭转移，部分患者诊断时已经发生侵袭转移，早期诊断相对困难。卵巢癌早期临床症状隐匿，70%患者发现时已是Ⅲ期或Ⅳ期，5年生存率仅30%，而早期卵巢癌5年生存率达90%[6]，可见早期诊断可显著提高生存率。CA125是Bast于1981年发现的一种大分子量大于200000 的糖蛋白，含24% 的碳水化合物，由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成，而OC125 的抗原决定簇和胚胎发育期卵巢腔上皮的大分子量糖蛋白相关，是一种卵巢癌的相关抗原。CA125诊断卵巢癌的敏感性高，通过检测其水平可于术前确诊80%以上的卵巢肿瘤，是目前报道的最好的肿瘤标记物[7]。是监测浆液性卵巢癌病程及治疗反应最重要的肿瘤标志。而CA125以往一直作为卵巢恶性肿瘤的检测指标，但在部分消化道肿瘤也有一定量的表现[8]。肿瘤抗原CA125是在细胞内合成及储存，正常情况下由于细胞间的连接和基底膜的阻挡作用，CA125不能进入血清，因此正常人血清中不能检测到或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125因局部细胞膜去极化而转运出胞体外，恶性肿瘤浸润、破坏组织结构时，CA125因细胞间连接和基底膜受损而分泌入血，因此在恶性肿瘤患者血清中可检测到CA125的升高。CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种从腺癌和胚胎结肠黏膜组织中分离的辅助诊断指标，多见于结肠癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤患者及某些非肿瘤患者[9]。王萍群研究显示，部分卵巢癌患者血清CEA表达水平异常，联合检测CEA对于卵巢癌的诊断具有重要的价值。
本研究结果显示，卵巢癌组联合检测的阳性率明显高于良性卵巢囊肿组及正常对照组，良性卵巢肿瘤组的联合检测阳性率与正常对照组比较未见明显差异（P >0.05），说明CA125、CEA联检能弥补单项检测的不足[10]，能提高卵巢癌的诊断率。
参考文献：
[1]张桂杰，徐文媛，迟芳萍. CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的实用价值[J]. 中国热带医学，2008，8（7）：1149-1150.
[2]焦路阳，郭庆合，鲁广建.CA199、CA125、CEA和AFP联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].现代预防医学，2012（21）：5636-5637.
[3]朱珏，张珂，马胜林，等. CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的比较[J].国际妇产科学杂志，2015，10（5）：591-593.
[4]许秀华. CA125、CA199联合检测在卵巢癌中的临床应用分析[J]. 中国临床实用医学，2010，4（5）：20-21.
[5]易琳，黄学梅，刘预，等. CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].重庆医学，2012，41（32）：3372-3374.
[6] Hensley ML. A step forward for two-step screening for ovarian cancer[J].J Clin Oncol，2010，28（13）：2128-2130.
[7]Robertson DM，Pruysers E，Jobling T. Inhibin as a diagnostic marker for ovarian cancer[J]. Cancer Lett，2007，249（1）：14-17.
[8]张春艳，卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、CA19-9 CEA和SA检测的临床评价[J].放射免疫学杂志，2011，24（1）：129.
[9]洪波. 血清CA125、AFP、CEA联检对诊断卵巢癌的临床价值[J]. 放射免疫学杂志，2009，22（1）：35-36.
[10]彭文清，孙琳. 3项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J]. 检验医学与临床：2012，9（20）：2613-2614.
论文作者:刘密
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：卵巢癌论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 血清论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 《健康世界 》2018年10期论文;