（重庆市涪陵中心医院急诊科 重庆 408000）
【摘要】目的：探讨优质急诊护理干预在脑梗死患者中的应用价值。方法：选取本院2014年10月至2015年10月脑梗死患者156例，采用随机数字表法分为两组，对照组78例实施常规护理，观察组78例实施优质急诊护理干预，比较两组护理效果、相关评分、临床结局。结果：观察者睡眠障碍发生率、排尿困难发生率、负面情绪发生率、运动障碍发生率、坠积性肺炎发生率、泌尿系统感染发生率、死亡率低于对照组。观察者第一救治时间早于对照组。观察者待手术时间少于对照组。护理后，两组存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分增加。两组存活患者NHISS评分降低。观察者存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分高于对照组。观察者存活患者NHISS评分低于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质急诊护理干预可降低脑梗死患者的并发症风险，能提高其日常活动能力、神经功能、运动功能，并改善其预后。
【关键词】优质急诊护理干预；脑梗死；并发症
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0286-02
Applied value analysis of quality emergency nursing intervention in patients with cerebral infarction
Cheng Jianhong.
Emergency Departmen, Fulin Central Hospital, Chongqing City,408000
【Abstract】 Objective To investigate applied value of quality emergency nursing intervention in patients with cerebral infarction. Methods 156 patients with cerebral infarction were selected in hospital October 2014 to October 2015, who were divided into two groups by random number table method.78 patients received routine nursing as control group. 78 patients received quality emergency nursing intervention as observation group. Nursing effect, related score, clinical outcome compared between two groups. Results Incidences of sleep disorders, difficulty in urination, negative mood, movement disorders, falling products of pneumonia, urinary system infection and mortality in observation group were lower than control group.First treatment time in observation group was earlier than control group. Waiting for operation time in observation group was less than control group. After nursing, Fugl-Meyer score, ADL score increased in two groups .NHISS score decreased in two groups . Fugl-Meyer score, ADL score in observation group were higher than control group. NHISS score in observation group was lower than control group. Differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Quality emergency nursing intervention can reduce the risk of complications in patients with cerebral infarction and improve their daily activities, neurological function, motor function. Which can also improve prognosis.
【Key words】Quality emergency nursing intervention; Cerebral infarction; Complication
脑梗死是临床具有高发病率、高死亡率特点的常见疾病之一，而脑梗死时间与疾病预后有着密切关系。如何减少患者的待手术时间，预防并发症就成为了护理工作的重点内容。护理方式会直接影响到患者的临床结局，如何改善护理方法，一直是临床争论的热点问题。此次研究对78例脑梗死患者实施了优质急诊护理干预，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年10月至2015年10月脑梗死患者156例，入选标准：符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，研究取得患者家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组78例，男44例，女34例，年龄为56～78(64.1±5.6)岁， 观察组78例，男43例，女35例，年龄为54～77(64.0±4.8)岁，两组性别、年龄比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，由接诊医生根据经验做出判断，开展治疗和护理，实施心电监护，开展检查等。观察组实施优质急诊护理干预，内容如下：⑴优化流程。成立责任小组，对人员进行护理培训，协调相关部门工作，建立急诊流程，包括预检、评估、影像、转运、治疗等，设立时间表，全程记录和跟踪。建立电子档案，做到有据可查，开通绿色通道，快速接诊和安置患者，先抢救后挂号，提前准备手术用品。⑵转运护理。进入手术室后，立即给予患者吸氧，监测体征指标，通知CT做好检查准备，及时向医生报送结果，要确保用药安全，给予患者心理干预，提高其耐受性和依从性。⑶溶栓前准备。以最快速度收集样本，实施抢救，根据影像学结果，检查患者颅内血管情况，记录病例。⑷溶栓时护理。监测体征指标，每隔15min记录一次，出现并发症，及时给予患者对症处理，观察患者意识，判断病情。⑸溶栓后护理。给予患者心理干预，缓解其负面情绪，多给予安慰、鼓励和支持，开展宣教，讲解注意事项，指导患者休息和用药，谨防并发症，为其量身定制康复计划，鼓励患者及早下床开展活动，包括语言和身体。⑹出院后护理。给予患者出院指导，采用电话随访和上门随访的形式，跟踪记录患者病情，给予其生活鼓励和精神支持。
1.3 评定标准
Fugl-Meyer评分标准[2]：满分100分，分数越高，运动功能越好。
ADL评分标准[3]：采用Bathel指数，满分100分，分数越高，日常活动能力越好。
NHISS评分标准[4]：采用美国国立卫生研究院卒中量表，满分42分，分数越高，神经功能缺损越严重。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
观察者睡眠障碍发生率、排尿困难发生率、负面情绪发生率、运动障碍发生率、坠积性肺炎发生率、泌尿系统感染发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组临床结局比较
观察者第一救治时间早于对照组（P＜0.05）。观察者待手术时间少于对照组（P＜0.05）。观察者死亡率低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组存活患者相关评分比较
护理后，两组存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分增加（P＜0.05）。两组存活患者NHISS评分降低（P＜0.05）。观察者存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05）。观察者存活患者NHISS评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。
3.讨论
优质急诊护理干预是一种新型的护理理念，在抢救室，开展分区管理，能提升服务意识。急诊抢救室承担着大量抢救任务，病人急、病情重、变化快。针对这一情况，行分区域管理，各有侧重，不但合理分配了医疗资源，更将原有按工作性质的分工模式，改变为分管病人的工作模式，使每位责任护士能够更好地熟知分管病人的病情变化、治疗、护理要点。在补液室，护士可以见缝插针，开展优质护理，解决了病人的等候问题。在监护室，开展优化护理服务，鼓励大家在工作中收集灵感，积极创新。护士在护理工作中细心观察，可大大降低相关并发症风险。周转部能群策群力，持续改进质量。
研究结果显示，观察者睡眠障碍发生率、排尿困难发生率、负面情绪发生率、运动障碍发生率、坠积性肺炎发生率、泌尿系统感染发生率、死亡率低于对照组。观察者第一救治时间早于对照组。观察者待手术时间少于对照组。护理后，两组存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分增加。两组存活患者NHISS评分降低。观察者存活患者Fugl-Meyer评分、ADL评分高于对照组。观察者存活患者NHISS评分低于对照组。说明优质急诊护理干预可降低脑梗死患者的并发症风险，能提高其日常活动能力、神经功能、运动功能，并改善其预后，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
[2]袁学谦，王艳，张莉峰，等.早期运动训练对急性脑梗死患者Fugl-Meyer评分和血清BDNF、NGF含量的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(5):40-41.
[3]窦丽亚.功能训练对老年痴呆患者ADL评分的影响[J].护士进修杂志，2013，28(12):1141-1142.
[4]杨声坤.OCSP分型对脑梗死患者NHISS BIrankin评分及预后的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(16):64-66.
论文作者:程建红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 发生率论文; 观察者论文; 评分论文; 对照组论文; 两组论文; 急诊论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;