【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0254-02
脑梗塞多发生于老年人，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复较慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的
1 心理状态
1.1 起病初期 患者面对突然而来的、且毫无认识的疾病，出现手脚不能活动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需他人照顾。故而出现紧张恐惧，惶惶不安等焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起。
1.2 恢复期 患者的病情经治疗稳定，并和医护人员有了进一步接触，对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理上难适应社会。
2 心理护理
在疾病初期即在入院初期，围绕着疾病的性质是什么，这病能不能治好，如何对待已出现的症状进行多次讲解，让患者脑海中有一个概念，解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员治疗。在恢复期阶段，心理护理的工作则是围绕本病病因和疗效的巩固而进行，具体护理措施如下。
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2.1 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持 护理人员要尊重理解病人，包括入院时热情接待，向病人作自我介绍，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间等。了解病情或进行治疗护理，不要离病床远远的，给病人解答问题声音不要太大，语速不要快，耐心听取病人诉说病情。除了掌握病情还要了解病人职业、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理，尽快适应住院环境，尽快进入病人这个角色。消除思想负担，病人就会以院为家，视医护人员为朋友，从而对医护人 员产生信任。
2.2 加强对病人个性了解，解决好不同病人的不同具体问题 护理人员除了按时按量完成治疗护理任务外，还要细心观察病人的思想反应，询问有何要求或有何想法，掌握好思想动态，及时发现、及时报告医生，及时疏导，做好转化工作，使病人自始自终保持良好的情绪。动员家属多与患者交流，使其在感情上得到支持，生活上得到照顾，从而缓解抑郁情绪，减轻其孤独感，建立起治疗信心，有利于疾病的恢复。
2.3 创造良好环境，病房舒适 优雅环境给病人以赏心悦目的感觉，病房要求清洁整齐，舒适美观，空气清新。尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，做好防褥疮的工作。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。
2.4 激励病人配合各项治疗，特别是康复计划 病人正确认识疾病之后，鼓励病人树立乐观情绪，面对现实。调动病人的积极因素，配合医护人员实施康复训练，并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能，如失语练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等，鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，让心理适应社会。
2.5老年人心理变化及护理 护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需要较长的恢复阶段，病人表现为烦躁多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。这时护理人员就更得有耐心，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解病人的心理需要，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、抑制的紧张心理。老年人最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑梗塞病后更为明显，还有部分病人的家属忽视患脑梗塞后老人特殊的心理要求，甚至有遗弃老人的不负责任和不到道德行为，这更加重了病人寂寞与孤独感。护理人员多和老人病人攀谈，耐心倾听病人的心声，尽量帮助病人摆脱孤独的境地，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助病人解决困难。
3．讨论
通过以上的护理工作，与患者建立了良好的医患关系，使之对治疗有良好的依从性，从而养成良好的生活习惯及用药习惯。通过提高患者对疾病的认识，增强对疾病康复的信个社会心，继而促进了康复的进程。
论文作者:赵永青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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