湖南省邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：研究注射用盐酸头孢吡肟治疗中重度社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将2016年5月到2017年5月期间于我院接受治疗的中重度社区获得性肺炎患者50例作为研究对象，所有患者入院后均采用头孢吡肟治疗，观察患者的治疗效果，并对患者治疗后症状及体征消失时间进行观察。结果：50例患者经过治疗后，28例患者治疗显效，20例患者治疗有效，治疗总有效率为96.00%，48例患者在用药期间临床症状及体征均得到明显改善。结论：注射用盐酸头孢吡肟治疗中重度社区获得性肺炎的临床效果显著，患者治疗后临床症状会在短时间内得到改善，具有较高临床价值。
关键词：盐酸头孢吡肟；社区获得性肺炎；临床疗效
社区获得性肺炎是临床上常见的肺炎类型，其主要是在院外因病原微生物感染所致。根据临床上对社区获得性肺炎的研究，其主要是由革兰阳性菌感染所致，其中肺炎链球菌是最常见的病菌，结核杆菌和金黄色葡萄球菌感染所致的患者数量相对较少。中重度社区获得性肺炎在60岁以上，且伴有糖尿病、慢阻肺等疾病的人群中较为常见，并且患者发病后病情较为凶险[1]。本研究对注射用盐酸头孢吡肟治疗中重度社区获得性肺炎的临床效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年5月到2017年5月期间于我院接受治疗的中重度社区获得性肺炎患者50例作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄在39～76岁，平均年龄（58.42±6.75）岁，其中13例患者合并糖尿病，12例合并慢性阻塞性肺疾病。所有患者均符合临床症状对社区获得性肺炎的诊断标准，经过诊断后均为中重度，并且表现出明显的临床症状，所有患者均在2个月内未使用过抗生素，所有患者均无药物过敏史，并且患者的血液指标和凝血功能均处于正常范围。排除患者中存在严重心脑血管疾病的情况，排除患者中存在肝肾功能障碍的情况，排除患者中处于妊娠期和哺乳期的情况，并排除患者中存在精神障碍性疾病的情况。
1.2方法
所有患者入院后均进行血常规。尿常规和胸片检查等，并对患者的痰液进行细菌培养，了解患者的临床症状。之后根据社区获得性肺炎的诊断标准判定患者的病情严重程度，其中中度社区获得性肺炎的判定标准为：患者的体位上升至37.5～39.4℃范围内，心率处于90～100次/min，呼吸频率处于21～30次/min。重度社区获得性肺炎的判定标准为：发病后体温上升至39.4℃以上，患者的氧分压在60mmHg以内，呼吸频率在30次/min以上，并且需要机械通气治疗，经检查发现存在双肺浸润的情况。
采用注射用盐酸头孢吡肟治疗，其中中度患者的治疗主要是将1.0g，注射用盐酸头孢吡肟加入100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，按照2次/d的标准进行治疗。重度患者的用药量为每日4.0g，每次2.0g，所有患者均连续治疗10d时间。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果，并对患者的症状和体征消失时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状及体征基本消失，各项检查指标基本恢复正常，则视为显效；患者治疗后临床症状及体征明显改善，各项检查指标明显好转，则视为有效；患者治疗后临床症状及体征均无明显变化，甚至出现病情加重的情况，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
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2.结果
2.1患者临床治疗效果观察
经过治疗后，50例患者中28例患者治疗显效，20例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为96.00%。
2.2患者治疗后临床症状缓解时间观察
经过治疗后，治疗有效的48例患者的临床症状均得到缓解，其中体温恢复正常的平均时间为（4.25±0.87）d，咳嗽消失的平均时间为（6.32±2.18）d，血常规指标恢复正常的平均时间为（5.64±1.52）d。
3.讨论
根据临床上对社区获得性肺炎患者的观察，其在发病后一般会有明显的咳嗽、咳痰和胸疼等，一些患者会有明显的前驱症状，如头昏、头痛、鼻流清涕和鼻塞等[2]。在患者未得到及时有效的治疗时，其可能会导致患者出现脑膜炎、心包膜炎、腹膜炎和脏器功能衰竭等情况，严重时导致其生命安全受到威胁[3]。因此，在社区获得性肺炎患者发病后必须要及时给予其有效的治疗措施。
目前临床上对中重度社区获得性肺炎患者的治疗主要是根据病原体不同而采用相应的治疗方式，对于有明显基础疾病的患者需要先对其病因确定，然后再根据实际情况采取相应的治疗措施[4]。社区获得性肺炎与医院内获得性肺炎相反，主要是由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌最为常见，其阳性率占已知病原的40%～60%，其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌。80%的病源为单一致病菌，20%存在两种或两种以上致病菌，一些重型社区获得性肺炎患者多发生在60岁以上者且多具某些基础疾病如糖尿病，慢性阻塞性肺疾患，这些患者则有较大比例（20%～30%）的病源为革兰阴性杆菌。
头孢类药物是社区获得性肺炎治疗中应用十分广发的药物，并且其一般能取得较好的治疗效果。头孢噻利[5]是第四代头孢菌素，其能抑制细菌细胞壁的合成，从而起到杀灭细菌的作用。但根据临床实践，头孢噻利的临床效果较差，一些患者会出现病情反复的情况。头孢吡肟[6]是一种具有广谱抗菌作用的药物，其不仅能对细菌细胞壁的合成起到抑制作用，还能进入细胞内并诱导细菌形成丝状体物质而溶解，从而起到杀菌的作用。头孢吡肟抗菌活性高，对β-内酰胺酶尤其是染色体介导的Richmond-sykesⅠ型β-内酰胺酶稳定，对产Ⅰ型β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，对肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属和金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的抗菌活性均很强。其抗菌谱包括革兰阳性需氧菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌及其他溶血性链球菌、牛链球菌、草绿色链球菌。
本研究对注射用盐酸头孢吡肟治疗中重度社区获得性肺炎的临床效果进行分析，其中所有患者经过治疗后28例患者治疗显效，20例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为96.00%，并且治疗有效的48例患者临床症状及体征改善时间均在治疗时间以内。说明注射用盐酸头孢吡肟治疗中重度社区获得性肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[4]周莉. 头孢唑肟联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015，19（21）：2884-2885.
[5]董传海，李刚，梁浩. 注射用盐酸头孢吡肟与头孢丙烯胶囊序贯给药治疗中、重度社区获得性肺炎的经济学分析[J]. 中国医院药学杂志，2012，32（19）：1576-1578.
[6]文艳，王红，罗旭颖. 社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究[J]. 临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1154-1156.
论文作者:姚兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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