哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：通过本文的调查研究观察经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的手术疗效。方法：我院2015年1月-2017年1月应用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症56例，比较术前、术后尿流动力学变化情况。结果：54例患者术中出血少，无TUBS发生。术后随访6个月，RL1V, Qmax、前列腺体积、IPSS均较术前明显改善CP<0.05)。结论：经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症取得了较好的治疗效果，术后并发症少，可明显改善患者的尿路功能，值得推广和应用。
关键词：前列腺增生；尿道等离子双级电切术；调查研究
Treatment of 56 cases of benign prostatic hyperplasia by transurethral plasmakinetic bipolar resection
Abstract:Objective:To observe the effect of transurethral plasmakinetic bipolar resection for benign prostatic hyperplasia. METHODS: Fifty-six patients with benign prostatic hyperplasia were treated with transurethral plasmakinetic bipolar resection in January 2001 and January 2017, and the changes of urodynamics were compared before and after operation. Results: 54 patients had less bleeding during surgery and no TU occurred. RL1V, Qmax, prostate volume and IPSS were significantly improved by CP <0.05 after 6 months follow-up. Conclusion: Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia has achieved better therapeutic effect. The postoperative complications can improve the urinary tract function of patients, and it is worthy to be popularized and applied.
Key words: benign prostatic hyperplasia; urethral plasma double-stage resection; investigation and study1.
前列腺增生是临床上常见的男性泌尿系统疾病。此病患者多为老年男性，他们可出现尿频、排尿困难、反复性尿醋留等症状，病情严重者可出现无法排尿和肉眼血尿，并容易合并尿路感染、尿路结石和肾功能损伤等并发症，从而严重影响其生活质量。20世纪90年代开始，等离子双极电切术(RKRP)已经在国内外得到普及应用。本文选取我院收治的前列腺增生患者56例作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文在开展研究工作的过程中主要选取了我院2015年1月-2017年1月应用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症56例，比较术前、术后尿流动力学变化情况。针对这些患者采用均行直肠指诊(DRF} , B超，部分患者行CT、膀耽镜检查而确诊，在这56名患者当中合并高血压患者46例，糖尿病患者5例，慢性支气管炎、肺气肿3例，肾功能不全的患者2名，均行系统治
疗，控制稳定，无禁忌证后进行手术。
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1.2方法
在对这些患者进行治疗的过程中主要采用了一下几种方法：患者取截石位，采用硬膜外阻滞麻醉，采用等离子体双极电切系统进行手术。经尿道置入电切镜，观察后尿道及膀耽，测定膀耽颈部至精阜的距离。电切功率为160W，电凝功率为80W。自膀耽颈6点位至精阜平面切一条标志沟达包膜，沿标志沟依次切除前列腺各叶及精阜两旁组织，深度达前列腺包膜，薄层切割修整膀耽颈部和精阜附近腺体。对于合并膀耽结石的病人先行气压弹道碎石再进行前列腺电切。电切后用ELLIK冲洗器将前列腺碎块冲出，留置F20#三腔尿管压迫止血及冲洗，平均手术时间为70 min，术后冲洗24h。
1.3统计学方法
本文在对资料进行分析和研究的过程中主要采用了SPSS18.0进行分析，采用t进行相关检验，，其中P＜0.05，差异具有相应的统计学意义。
2.结果
在对56名患者经治疗的过程中手术时间在40 min到120min之间，平均的治疗时间为80min。切除前列腺组织22.2g到99.8g之间，平均写出前列腺组织55.2g。在手术的过程中患者的情况较为稳定，其中心电图、血压、血氧饱和度等指标没有明显变化。患者在手术时整体出血较少，没有发生休克等情况。在手术过后，患者采用牵引导尿管12h至24h，手术后2d停止对于膀胱的冲洗，手术后4d拔出尿管，手术后患者的尿路情况有较为明显的缓解，并对患者手术后的整体恢复情况进行分析与探究。
3.讨论
3.1前列腺增生概述
前列腺增生症是老年男性常见病之一，发病率随着年龄的增大而增加。前列腺增生后的主要改变是尿道腔变窄，甚至完全阻塞，引起排尿困难，膀耽内尿液不能排净，相对容量逐渐减少，膀耽内压增高，排尿时尿液有可能返流回肾脏，若不治疗，最终引起肾积水，肾功能损害。膀耽残尿增加易并发感染、结石。因此，寻找一种安全有效的治疗方法十分必要。
3.2经尿道等离子体双极电切术的优越性的优势
与传统手术相比，经尿道等离子体双极电切术的优越性为:经尿道等离子体双极电切术的冲洗液是生理盐水，不会引起稀释性低钠血症，去除了引起TRUS的危险因素，大大提高了手术的安全性。术中止血效果好出血少，视野清晰。电切环对深部神经肌肉产生电刺激轻，闭孔神经反射，膀耽穿孔发生率低。低温切割，其温度为400C -700C，热穿透有限，对周围损伤小，减少对尿道、膀耽刺激，也不出现闭孔反射。术后膀耽冲洗时间缩短，缩短留置尿管时间和住院时间，减少了治疗费用，尤其适用于重度BPH的治疗。
3.3 PKRP手术技术概述
PKRP是在前列腺电切术、前列腺汽化术的基础上发展起来的一项新的电切技术，是治疗前列腺增生的新方法。经尿道等离子体双极电切术由一工作电极与回路电极组成，故称之为双极汽化或等离子汽化。其基本原理是:等离子体双极电切的工作电极与回路电极均位于电切环内，电流无需通过患者身体。高频电流通过两个电极时激发递质(生理盐水)形成动态等离子体，作用于组织产生电气化及电凝效果。组织进入这一等离子球体即可被汽化切除，双极电刀不需与组织直接接触。
3.4手术过程中的注意事项
在治疗的过程中患者年龄偏高，存在不同程度的器官功能减退，因此术前应充分评估患者自身情况，对高龄、高危患者也可以采用部分前列腺切除术，这样才能够在治疗的过程中达到更好的效果。
3.5本文调查结论
用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生具有效果好、患者在手术中的出血量少、在术后恢复快和发生术后并发症的几率低等优点。此手术可作为治疗前列腺增生的首选方法。
参考文献：
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论文作者:生勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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