湖南岳阳市云溪区人民医院 414009
【摘要】目的：观察孟鲁司特与布地奈德、博利康尼联合疗法在小儿哮喘中的应用价值。方法：随机选取2016年3月-2017年12月本科接诊的哮喘患儿80例，并将之利用奇偶数字分组法分成研究和对照两组（n=40）。对两组都施以布地奈德与博利康尼联合治疗，研究组利用孟鲁司特进行佐治。随访1年，分析两组病情的复发情况，并对各组的肺部体征消失时间等指标作出比较。结果：研究组的症状缓解时间为（4.08±0.57）d、肺部体征消失时间为（4.11±0.74）d，比对照组的（6.23±1.38）d、（7.52±2.13）d短，P＜0.05。研究组随访1年内的疾病复发率为2.5%，比对照组的20.0%低，P＜0.05。结论：于常规布地奈德与博利康尼治疗的基础之上，利用孟鲁司特对哮喘患儿进行佐治，可有效预防疾病复发，促进肺部体征与临床症状缓解，建议临床推广。
【关键词】孟鲁司特；博利康尼；小儿哮喘；布地奈德
现阶段，小儿哮喘在我国临床上属于是一种常见病，能够对患儿的身体健康造成不利影响[1]。而孟鲁司特则是白三烯受体拮抗剂，能够对血清半胱氨酸白三烯所致的炎症反应进行有效的抑制[2]。此研究，笔者将着重分析小儿哮喘联用孟鲁司特、布地奈德与博利康尼的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2016年3月-2017年12月本科接诊的哮喘患儿80例，将之按照奇偶数字分组法分成研究组和对照组，每组各有40例。研究组的男女性患儿比例为22:18，年龄为3-12岁，平均（6.31±1.04）岁；病程为0.1-4年，平均（1.53±0.62）年。对照组的男女性患儿比例为23:17，年龄为3-13岁，平均（6.58±1.12）岁；病程为0.2-4年，平均（1.49±0.58）年。患儿病历信息完整，治疗依从性良好。研究获得了医院伦理委员会的批准，且患儿家属均签署知情同意书。比较两组的病程和男女性构成比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以布地奈德和博利康尼药物治疗，详细如下：布地奈德，100ug，采取雾化吸入的方式对患儿进行用药，2次/d，本药品由“AstraZeneca Pty Ltd”提供，国药准字：H20140475。在急性发作期中，利用博利康尼对患儿施以雾化吸入治疗，用药剂量为0.5ml/次，3次/d，待患儿临床症状消失后，立即停止使用博利康尼，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，国药准字：H32022694。研究组加用孟鲁司特，详细如下：孟鲁司特，5mg/次，需于临睡前服用，1次/d，本药品由“Merck&Dnhme Ltd”提供，国药准字：J20130054。
1.3 评价指标
随访1年，了解患儿疾病的复发情况，统计并计算出各组的疾病复发率。准确记录两组的肺部体征消失时间与症状缓解时间，经综合分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
研究组的症状缓解时间与肺部体征消失时间比对照组短，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 疾病复发率分析
随访1年，研究组中1例疾病复发，占总比例的2.5%；对照组中8例疾病复发，占总比例的20.0%。和对照组进行比较，研究组的疾病复发率更低，组间差异显著（X2=6.1346，P＜0.05）。
3 讨论
作为儿科呼吸系统常见病之一，小儿哮喘以反复性咳嗽、胸闷以及气促等为主症，若病情较为严重，亦可进展成为严重疾病，比如：慢性阻塞性肺疾病等，从而给患者的身心健康造成了更大的影响[3]。常规治疗时，临床医师通常会采取雾化吸入以及应用糖皮质激素类药物来对患儿进行干预，以促进其临床症状缓解，但单一用药并不能取得较为显著的成效，且疾病复发率较高。为此，临床医师有必要为哮喘患儿寻找一种更加切实可行的治疗方案。
布地奈德为糖皮质激素类药物，可对支气管阻塞进行有效的缓解，并能对因乙酰胆碱所致的气道高反应性进行有效的抑制。博利康尼为β受体激动剂，可对支气管进行有效的扩张，对炎症递质的释放进行有效的抑制，并能起到较好的抗炎、降低血浆渗出量以及抑制交感神经兴奋等作用[4]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，能够对血清半胱氨酰白三烯进行有效的抑制，从而起到促进哮喘患儿肺部体征与临床症状缓解的作用[5]。此研究中，40例研究组患儿随访1年内的疾病复发率比对照组低，P＜0.05；研究组的症状缓解时间与肺部体征消失时间比对照组短，P＜0.05。通过联用孟鲁司特、布地奈德与博利康尼，可显著提升小儿哮喘的总体疗效，并有助于缓解患儿的肺部体征和临床症状。为此，笔者将以临床医师可将孟鲁司特作为小儿哮喘的一种首选辅助治疗药物，以尽可能的提高患儿病情控制的效果，减少疾病复发风险。
综上所述，于哮喘患儿接受常规布地奈德和博利康尼药物治疗的过程当中，合理运用孟鲁司特对患儿进行佐治，可取得更为显著的疗效，且疾病复发率低，建议临床推广。
参考文献：
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[2]穆璐,郁峰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):137-138,140.
[3]杨永志,潘素娇,沈玲云等.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的安全性与可行性[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):258-260,263.
[4]柴斌英,万俊,包志丹等.布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医药,2018,40(13):1969-1971,1975.
[5]李春兰,相恒杰.孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(4):466-467,470.
论文作者:洪家香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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