（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：分析黄芪桂技五物汤与西药用于糖尿病周围神经病变治疗中的临床效果。方法：从2013年11月—2015年11月本院收治的糖尿病周围神经病变（DPN）患者中，随机选取50例展开分析，并根据不同的治疗手法，将其平均分为A、B两组，每组25例。A组采取常规西药治疗，B组在A组基础上联合黄芪桂技五物汤进行治疗，比较两组DPN患者的临床效果。结果：A组临床治疗总有效率是72.0%，显著低于B组的92.0%（P＜0.05），两组对比差异具备统计学意义。结论：对糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂技五物汤与西药联合治疗，效果显著，可改善患者临床症状，促进治疗有效率的提升，值得积极推广运用。
【关键词】黄芪桂技五物汤;西药;糖尿病;周围神经病变;临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0178-02
在临床中，DPN作为糖尿病最常见及最复杂的并发症，该并发症的临床表现较多，病情严重，极有可能对糖尿病患者的周围神经造成严重损伤而使患者出现残疾，使患者的正常生活、行动等遭受极大痛苦[1]。临床中治疗DPN患者，通常会选择一些控制血糖的西药，并且加服营养神经、扩张血管等药物进行治疗，为了进一步研究黄芪桂技五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果，本组试验选取我院收治的50例对象展开分组研究，并将结果总结后进行如下的报道。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
从2013年11月—2015年11月本院收治的糖尿病周围神经病变（DPN）患者中，随机选取50例展开分析，并根据不同的治疗手法，将其平均分为A、B两组，每组25例。其中A组男性15例，女性患者10例，患者的年龄最大是70岁，最小是36岁，平均是(45.8±8.8)岁A组单纯采用西药治疗。B组中男性16例，女性9例；患者的年龄最大是69岁，最小是37岁，平均是(45.6±8.5)岁，B组在A组治疗基础上联合黄芪桂技五物汤治疗，比较两组DPN患者的年龄与性别等资料，结果提示差异不具有统计学意义，可对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
A组25例DPN患者均接受常规西药治疗，先对患者的饮食进行控制，监督其戒烟戒酒，以纠正患者不良的生活习惯，并结合降糖药物进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，降糖的西药有诺和30R，于患者早餐与晚餐前30分钟皮下注射，一天2次；治疗1周之后患者的血糖水平逐步恢复正常，再口服甲钴胺片与维生素，甲钴胺片一次服用0.5mg，一天3次；维生素一次口服20mg，一天3次，持续治疗21个月。
B组在A组治疗基础上加服黄芪桂枝五物汤，基础充分包含：甘草与水蛭各5g、10g天南星、川弯与桂枝各15g、20g生地以及鸡血藤与黄氏各30g。治疗方式为：（1）患者夹湿热则加黄柏、苍术、忍冬藤；（2）病在下肢则添入姜黄与川牛膝；若疼痛则加入延胡索与威灵仙；（3）若患者病在上肢则添加桑枝；（4）患者偏阳虚内寒可添入肉桂和制附子；偏阴虚内热则加入地骨皮与玄参；偏血虚添加当归与丹参；偏气虚添入生晒参。将上述药浸泡清水中30min后，武火煎沸后文火煎煮约剩300ml，分为2份，早晚各1份，每天口服1剂。
1.3 疗效评估
治疗后评定并比较两组患者的临床治疗有效率，其中患者临床症状如肢体麻木及疼痛感等减轻或完全消失，其肢体活动恢复正常或显著改善；且患者的神经系统检查显示腱反射恢复正常或者显著改善、肌电图检查提示显著改善、神经传导的速度比治疗前提高＞5m/s为治疗显效。患者的临床症状逐步好转，其肌电图、腱反射比治疗前有所改善改善，神经传导的速度提高＜5m/s为治疗好转。患者经过治疗后，上述各项指标无显著变化或并且恶化为治疗无效[2]。
1.4 数据统计和处理
用SPSS20.0软来对数据进行处理，计量数据为“（x- ±s）”、计数资料为“χ2”、计量资料用用“t”来检验，若（P＜0.05）则比较有统计学意义。
2.结果
A组25例DPN患者治疗后显效10例，好转8例，无效7例，临床治疗总有效率是72.0%； B组25例DPN患者治疗后显效15例，好转8例，无效2例，临床治疗总有效率是92.0%，B组治疗有效率显著高于A组（P＜0.05），两组对比差异具备统计学意义。
3.讨论
DPN属于糖尿病的常见并发症，也是一种慢性的并发症，是导致糖尿病患者残疾的主要因素，糖尿病病程较长，DPN发病率较高高。有研究表明，DPN发病率最高可达到90%，该病患者的神经生理学改变其判断的可能性达到80～100%，导致患者的神经系统受损，生命健康受到严重威胁[3]。
中医学认为DNP患者属于“血搏、搏证”范畴，其病机属于标实本虚，而患者的肢体出现乏力、麻、痛、凉等病机主要为耗气伤阴、消渴日久、气阴两虚，久而久之元阳亏损、阴损及阳、温煦不足、气虚血癖、推动无力，再加上阴虚内热、痰阻癖停、脉络阻滞等影响，最终导致肢体不通，出现疼痛、麻木的情况；而阳气不能传导至四肢则出现肢凉不温的问题。在现代药理学中，天南星、黄茵与桂枝均有镇痛镇静之功效，其中天南星还有祛痰的效果。水蛭和川芎可改善患者微循环，川芎的提取物还可以抑制血小板的聚集，降低其表面活性；鸡血藤和甘草可达到降脂、抗动脉粥样、硬化的效果。最后生地具备镇静、抗炎、利尿以及保肝、降血糖等作用[4]。将上述的诸药联合煎服，可有效治疗DNP。
此次研究中，A组临床治疗总有效率是72.0%，显著低于B组的92.0%（P＜0.05），两组对比差异具备统计学意义。由此可见，采取黄芪桂枝五物汤和西药联合治疗DPN患者，效果显著，应用价值较高。
【参考文献】
[1]王众.黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(070:217-218.
[2]任小红.黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价[J].现代诊断与治疗，2014，25(10):2197.
[3]王俊静，赵海，李海妍.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中国药业，2015，24(08):115-116.
[4]顾静，车敏，李海龙，等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国老年学杂志，2013，33(04):776-779.
论文作者:徐继璞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 周围神经论文; 黄芪论文; 西药论文; 桂枝论文; 有效率论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;