桡骨茎突腱鞘炎在骨科当中属于一种常见慢性疾病,其病情反复发作,久治不愈,使手部功能受到明显限制,对病人健康生活质量带来巨大影响.这种疾病在中医辨证理论当中属于“伤筋”的范畴.大部分是由于病人身体气血虚弱,同时受到外伤劳损或者外感风寒湿邪造成等.目前,患有桡骨茎突腱鞘炎的病人逐渐增多,并且呈现低龄化趋势.然而临床治疗桡骨茎突腱鞘炎的方法有很多种,可是都没有取得令人满意的治疗效果.本文笔者选取２０１２年９ 月－２０１４年８月在我院接收的患有桡骨茎突腱鞘炎的患者一共有９６例,现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 基本资料 选取２０１２年９月－２０１４年８月在我院接收的患有桡骨茎突腱鞘炎的患者一共有９６例,随机分为研究组与对照组.当中,研究组男１７例, 女３１例.年龄在２４－６５岁,平均年龄为４５．２±６．３岁;对照组男２０例,女２８ 例.年龄在２７－６８岁,平均年龄为４８．１±７．５岁.两组病人相关资料差异不具有统计学意义(P＞０．０５). １．２ 临床标准１．２．１ 入选标准 急性病程或者慢性病程.自觉腕部桡侧和拇指相邻部位疼痛无力,同时会向前臂放射.桡骨茎突部位轻度肿胀和压迫性疼痛,拇指和腕部活动存在严重障碍,有的时候会碰触到硬结,在拇指向外翻展的时候会出现摩擦感觉和声音以及Finkei－stein呈现阳性[１].１．２．２ 排除标准 排除合并骨质疏松以及妊娠等相关治疗禁忌,没有糖皮质激素类药物过敏,无严重高血压、DM 以及活动性肺结核等.
１．３ 临床疗法１．３．１ 对照组方法 对照组对病人采取外用扶他林乳进行治疗,每支２０g.根据患病部位面积挤出扶他林乳胶剂适量涂抹在患病部位,同时轻柔局部３０ 秒,每天早晚分别一次,一共连续外敷治疗７天.１．３．２ 研究组方法 对照组对病人采取局部注射臭氧进行治疗,采取５ml注射器,封闭药物为医用臭氧浓度２０ug/ml,在注射的时候病人采取坐位,手桡侧在上,垂直放置在桌面上,同时叮嘱病人尽可能把大拇指背伸翘起.在第一掌骨的近端,两个肌腱之间的缝隙作为穿刺点,在穿刺的时候一定要垂直,这样可以对穿刺方向以及深度随时进行调整,使针尖部位在腱鞘当中,在腱鞘当中注入封闭液５ml,能够看见桡骨茎突远端和近端鞘管当中充盈膨隆,之后采取针眼棉棒进行压迫止血.临床手术结束以后,叮嘱病人进行拇指向外翻展内收和屈曲活动,进而可以使病人疼痛感明显减轻.另外,叮嘱病人避免患病腕部负荷用力和过度活动,同时做好保暖工作,禁止使用冷水. １．４ 临床满意度 采取我科室自主研制的临床满意度问卷调查表,非常满意:９０－１００分;一般满意:７０－８９分;不满意:７０分以下[２]. １．５ 治疗效果判定标准 显效:疼痛全部消失,肌腱走行部位没有出现压迫性疼痛,腕部关节活动自如;有效:偶尔出现疼痛,肌腱走行部位稍微存在压迫性疼痛,腕部关节活动功能比较治疗之前有一定程度的改善;无效:临床治疗以后,其相关症状无任何明显变化,疼痛没有任何缓解[３]. １．６ 临床统计学处理 采取SPSS１５．０统计学软件进行分析.计数资料以(％)表示,P＜０．０５为差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组病人临床治疗效果情况对比 研究组病人的临床治疗总体有效率明显要比对照组高(P＜０．０５),详见表１.
讨论桡骨茎突腱鞘炎指的是因为拇指或者腕部活动频繁,使拇指短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突出部位腱鞘当中长期反复摩擦,造成这个部位肌腱与腱鞘出现无菌性炎症反应,局部会出现水肿、渗出以及纤维化,鞘管壁逐渐增高, 肌腱局部变粗,导致肌腱在腱鞘当中的滑动受到阻碍而导致各种各样的症状.其临床症状一般包括有桡骨茎突出部位疼痛以及隆起,腕部以及拇指活动的时候疼痛会进一步加重.这种疾病以中年人群居多[４]. 根据相关实践研究表明[５],对桡骨茎突腱鞘炎采取局部注射臭氧的治疗效果显著,目前被众多基层医院广泛应用.医用臭氧可以将蛋白水解酶以及炎性细胞因子彻底灭活或者起到良好的抑制作用,进而使炎症反应明显减轻. 另外,对缓激肽释放以及炎性介质PGs的合成起到良好的抑制作用,进而能够使病人疼痛明显减轻.除此之外,对细胞因子进行刺激,可以使其大量释放对局部炎性介质起到良好的中和作用,同时对免疫性反应起到良好的抑制作用. 与此同时,医用臭氧能够使内皮细胞释放氮氧化合物,充分舒张血管,进而使局部组织缺少氧气现象得到明显改善,对炎症消退起到良好的促进作用,使病人健康生活质量得到保障,和本文临床试验结果相一致. 总而言之,桡骨茎突腱鞘炎采取局部注射臭氧治疗,可以取得显著的治疗效果,具有广阔的推广前景.参考文献[１] 胡鸿,游箭,魏欣,钟立明．臭氧治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效分析[J]．川北医学院学报．２０１２(０４):３３５－３３７． [２] MehdinasabSA,AlemohammadSA．MethylprednisoloneacetateinjectionpluscastingversuscastingaloneforthetreatmentofdeQuervain??steＧ[ nosynovitis[J]．ArchIranMed,２０１０,１３(４):２７０－２７４． ３] 吴剑锋,黄伊俐．臭氧治疗对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响[J]． 中国疗养医学．２０１２(０４):３６２－３６３． [４] BourasY,ElAndaloussiY,ZaouariT,etal．Surgicaltreatmentin DeQuervain??stenoyonvitis．About２０cases[J]．AnnChirPlastEsthet,２０１０,[ ５５(１):４２－４５． ５] 蔡永烨,郭定聪．小针刀结合封闭治疗屈指肌腱腱鞘炎体会[J]．中国中医药现代远程教育．２００７(０６):３２９５－３２９６．
论文作者:张威
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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