江苏省中医院心内科 210029
【摘 要】目的：观察中药药枕治疗肝阳上亢型眩晕40例临床疗效。方法：将80例肝阳上亢型眩晕患者分为对照组40例，实验组40例，对照组根据具体情况采用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等降压药物，同时让病人保持合理的饮食及作息。实验组患者在对照组治疗的基础上采用中药药枕治疗，疗程10天。结果：实验组与对照组比较，中药药枕治疗肝阳上亢型眩晕有明显的降压作用，能有效的改善临床症状。结论：中药药枕治疗肝阳上亢型眩晕有效，尤其对改善头痛、头晕、目眩等症状效果较好。
【关键词】中药药枕；眩晕；肝阳上亢型；临床疗效
【中图分类号】R544.105 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0533-01
中医认为，眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤等病因引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。从中医辨证来看，高血压病所见眩晕以肝阳上亢型最为常见。证见眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦等，中老年人及青年人均可发病。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。2014年我科采用中医药枕结合中医基础护理防治肝阳上亢型眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照《中国高血压病防治指南》(2010)的标准[1]，符合诊断标准的共80例我科住院患者，80例患者均为本科2014年1月~2015年1月符合眩晕肝阳上亢证住院病人。均以眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒为主要表现。并经颈椎及头颅影像学检查或MRI、经颅彩色多普勒（TCD）等，除外脑梗死、脑出血及肿瘤，以及严重颈椎病，中毒，贫血所致眩晕。均具备中医肝阳上亢证临床特点，符合中医眩晕肝阳上亢证诊断标准。
1.2 方法 80例眩晕肝阳上亢证住院病人，其中男性50例，女性30例；年龄35～80岁，平均年龄61.4岁；病程6个月～20年。随机分为两组，对照组和实验组各40例，对照组根据具体情况采用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药物，让病人保持合理的饮食及作息，稳定的情绪。实验组患者在对照组治疗的基础上采用中药药枕治疗。药枕(将归经降压方药物装入布袋中做枕，睡眠时用，在下面垫一个普通枕，上面放药枕)。采用统一标准的台式水银柱血压计测量血压，测量时，统一采取卧位，测量位置为右上臂中部，时间固定为每日早晨7:00及晚间19:00各一次，取平均值。治疗周期10天。两组一般资料比较无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。
1.3 纳入标准 (1)符合高血压病诊断标准: 1、2、3级高血压且没有严重并发症的患者。(2) 符合肝阳上亢证型标准[2]：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。入选者需同时符合上述两条标准。
1.4 排除标准：对中药药物有过敏者。
1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]（第一辑）中规定的疗效标准及《中医病证诊断疗效标准》[3]制定相应的疗效指数标准。主要从以下三个方面的变化进行评价：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如头痛耳鸣，遇劳、恼怒加重，失眠多梦，急躁易怒等；③发作频率。
2 结果
两组疗效比较 实验组和对照组各40例，基础血压值无统计学差异 ( P >0. 05) ，见表1。治疗前后舒张压下降的差值统计学有显著差异 ( P <0. 05) ，见表 2。中医症状评分，实验组痊愈、显效率80%，高于对照组的50%，见表3。
3 讨论
高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的常见疾病。中医认为高血压病因，有肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血内阻等。而以肝阳上亢所致眩晕、头痛等最为常见。肝阳偏亢，上扰清空；肝肾阴血不足，则水不涵木，而致风阳升动；或肝气久郁不舒，触动肝阳；或肝火上冒清空；或寒凝肝脉，清阳不展均可导致肝阳上扰，发为本病。
我科药枕采用菊花200g、决明子150g、蚕沙100g、川芎100g、白芷100g配伍，晒干均匀，置入枕心制成。决明子能够清肝明目，润肠通便，有降压，调节血脂的作用；菊花平抑肝阳，清肝明目，用于治疗肝阳上亢、目赤昏花；蚕沙擅祛风，白芷长于止痛，二者合用，共治风阳上扰头痛；川芎活血行气，祛风止痛，解除平滑肌痉挛和对中枢神经系统镇静作用。所伍药味芳香，枕内药物通过局部透皮，循经入络，及其挥发气体通过呼吸道吸收，共同发挥效果[4]，具有平肝泻火、止痛降压的作用。上述临床分析证明，降压药枕具有较好的降压效果，并能显著改善肝阳上亢型眩晕患者症状，该疗法不受医疗条件和设备的限制，易于推广使用，有简便、经济、安全、有效等种种特点，患者乐于接受，不仅在医院值得推广应用，更可用于患者家庭治疗，创造良好的社会效益。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南[s]．2010
[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[s]．北京：人民卫生出版社，2002：65—6
[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南京大学出版社，1994：274
[4]李文华,等.中药药枕在社区高血压病防治中的疗效研究. 现代中医药,2012, 32(2):21-23.
论文作者:卓小萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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