陆江
（新疆阿克苏地区第一人民医院 新疆阿克苏 843000）
【摘要】目的：分析对比研究股骨近端解剖锁定钢板治疗以及股骨近端防旋髓内钉治疗在股骨转子间骨折间的应用效果。方法：选取2013年12月到2014年12月到我院进行股骨转子间骨折间治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照股骨近端解剖锁定钢板治疗方法，给予研究组股骨近端防旋髓内钉治疗方法，对两组患者术中情况、术后功能以及并发症情况等进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组患者在手术切口、手术时间、术后重负时间等方面均要短于对照组，在出血量方便均要小于对照组，组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。两组患者在骨折愈合时间方面数据对比差异不明显，(P>0.05），不具有统计学意义。讨论:股骨近端解剖锁定钢板治疗以及股骨近端防旋髓内钉治疗均为治疗股骨转子间骨折间的好方法，二者各自具备优点。
【关键词】股骨近端解剖锁定钢板；股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；应用效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0038-02
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年12月到2014年12月到我院进行股骨转子间骨折间治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例。其中，男性31例。女性29例。年龄最大为78岁，最小的为62岁，平均年龄为（65.7±3.8）岁。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
股骨近端解剖锁定钢板治疗：在患者显露的骨折处股骨大转子处，查看骨折的复位情况，针对移位较大的骨块，尤其是小转子区内侧和内后侧明显分离的骨块，应该要尽量解剖对位，使用拉力螺钉来进行固定[1-2]。对于有骨缺损者行自体髂骨植骨。股骨干大骨块先以钢丝捆扎。复位完毕后，使用三爪固定器或者是克氏
针把钢板贴附在股骨大转子与股骨干外侧，并固定好。沿股骨颈方向缓慢插入3枚导针，保证导针尖在关节面下两厘米处不会钻穿股骨头。把克氏针拔出，按照导针进入的长度在股骨头颈内拧如三枚松质骨螺钉[3-4]。使用枚松质骨螺钉对近端进行固定。保证无差错后，把引流针放入并对伤口进行缝合。
股骨近端防旋髓内钉治疗：根据患者实际体重，在患者大转子顶点上方大约两厘米处向附近延伸大约三到六厘米，在大转子前方大约三分之一处，把导针钻入一直到股骨髓腔中，并套好保护套筒，沿着导针方向钻入一直到工作线处，把股骨近端扩大，把旋髓内钉缓慢插入，保证钉尾与大转子尖端对齐。在C型臂X线机透视下患肢外展开牵引复位，等待颈干角满意之后，向股骨头方向缓慢插入一枚带螺纹的导针，并对股骨头的位置和前倾角进行调节。对钻入的导枕长度进行测量，正确选择合适的螺旋刀片，在股骨外侧皮质扩孔，把螺旋的刀片打入后根据透视满意程度来进行锁定，借助瞄准器上远端来锁住钉子，在近端处把尾帽拧入，对切口进行缝合，手术完毕后在患者臀部切口位置处放置皮条进行引流[5]。
1.3 统计学处理
两组患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差(x-±s)方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。
2.结果
给予两组患者不同的治疗方法后，研究组患者研究组患者在手术切口长度、手术时间、术后重负时间等方面均要短于队长组，在出血量方面均要小于对照组，组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。两组患者在骨折愈合时间方面数据对比差异不明显，(P>0.05），不具有统计学意义详见表1。
3.讨论
对于股骨转子间骨折间患者来说，在早期治疗中进行有效的固定以及康复训练显得尤为关键和重要。防旋股骨近端髓内钉髓内固定系统因为罗螺钉处在髓腔内，与负重力线靠近，而且力矩短，具有良好的稳定性。加之出血量少以及损伤小，对于骨折端血供不会产生直接影响，促使患者可以早日恢复并下床活动，适用于A1、A2以及A3型骨折患者治疗当中[6]。
解剖锁定钢板治疗方法在顶板的连接上具有灵活性，其矢状面和冠状面具有一定的调节范围，非常适用于患者骨折复位后不同的颈干角的要求，进而避开骨质量差的区域，整个操作过程简单方便，可允许复位和插定时出现小误差。该方法在使用时候还可以达到两面甚至多面的固定，防止髋动力螺钉时套筒进钉处在骨折线上的缺陷现象的发生，保证了良好的复位以及固定效果，适用于具有严重性的粉碎性骨折患者当中。
在本次研究当中，两种治疗方法各自具备优点，在骨折愈合时间方面无明显的差异。但是在手术切口长度、手术时间、术后重负时间、出血量方面研究组患者均要优于对照组。为此，实际临床中，应根据患者实际骨折情况，正确选用治疗方法，确保治疗针对性。
【参考文献】
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[6]罗江，郭帮富，雷春，刘庆思.解剖锁定钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折42例[J].中国中医骨伤科杂志.2011，68(08):111-114.
论文作者:陆江
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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