赵龙奎1, 田建辉2
1.新疆布尔津县人民医院， 836600
2.新疆霍城县中医医院，835200
摘要：目的：探讨在治疗中风便秘过程中应用小承气汤和厚朴三物汤的临床疗效。方法：从2013年1月至2015年12月来我院治疗中风便秘的患者中选出88例，将其分为两个小组。为其中一组患者采用小承气汤进行治疗，作为A组；为另外一组则采用厚朴三物汤进行治疗，作为B组。记录两组患者治疗效果和胃肠道恢复时间。结果：A组患者治疗有效率为93.18%（41/44），明显高于B组77.27%（34/44），同时A组换则会排便恢复时间明显短于B组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05），但A组患者肠鸣恢复时间和排气恢复时间与B组无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。结论：虽然小承气汤和厚朴三物汤的药物方剂相同，但药物剂量不同，产生的效果也不同，其中小承气汤治疗中风便秘的效果更好。
关键词：中风便秘；小承气汤；厚朴三物汤；疗效
中风患者中部分会产生偏瘫、肢体功能障碍的情况，因此需要长期卧床休养，而这也就导致患者胃肠道功能逐渐降低，引发便秘症状。中医对便秘治疗的效果较为突出，并且不良反应率较低，因此患者容易接受。本文即是对小承气汤、厚朴三物汤治疗中风合并便秘时的药理作用和效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年12月选出的88例中风合并便秘患者，将其分为两个小组。A组中男性31例，女性14例，患者的年龄从51岁至71岁不等，平均年龄为（63.47±1.28）岁，患者病程从3个月至9个月不等，平均病程为（6.29±1.37）个月。B组中男性28例，女性16例，患者的年龄从52岁至70岁不等，平均年龄为（63.82±1.39）岁，患者的病程从2个月至9个月不等，平均病程为（6.17±1.03）个月。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
随机将88例患者分为两个小组，每组44例。为其中一组患者采用小承气汤进行治疗，作为A组；为另外一组则采用厚朴三物汤进行治疗，作为B组。
其中小承气汤方剂主要包括厚朴6g、枳实9g、大黄12g；厚朴三物汤当中则包括大黄12g、枳实15g、厚朴24g。两种方剂均先浸泡在清水当中约20min，然后用火煎制，利用纱布过滤药渣之后将汤剂保留200ml，每天服用1剂，分别在早餐后和晚餐后服用[1]。
1.3疗效判定标准
疗效显著患者排便功能恢复正常，临床无腹部肿胀、疼痛和排便困难情况。治疗有效患者排便功能基本恢复，每周排便次数可以达到3次以上，临床症状改善明显，粪便性状由硬质变为软质。治疗无效患者每周排便次数仍低于2次，临床症状无明显好转[2]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗数据进行整理，并制成如下表格：
表一 两组患者治疗效果对比表[n（%）]
从上表可以看出，A组和B组患者肠鸣音恢复时间、排气恢复时间没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但A组患者排便恢复时间明显低于B组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
在我国医药经典《伤寒论》当中记载了小承气汤的相关知识，其药物方剂主要包括厚朴、大黄、枳实，这三种药物均有清热结、通腑脏的作用。厚朴三物汤则被记载于《金匮要略卷》当中，其药材种类与小承气汤完全相同，但药物的使用剂量却相差很多，该方剂具有清积便、行气、消满的作用，主要治疗因气滞所引发的便秘症状，而小承气汤则主要治疗伤寒阳明腑实证[3]。
从中医角度来说，中风主要是由于外感风寒导致气血两亏、痰热内瘀，进而产生便秘的症状，患者大多舌苔厚腻、肠道失润，并且口舌内会生有疹疮。小承气汤和厚朴三物汤虽然药物种类相同，但由于药物剂量完全不同，导致主辅作用发生变化。小承气汤的主要针对于实证，能够清理积累的粪便，其以大黄作为君药，起到祛瘀解毒、泻火凉血、消积通滞的作用。而厚朴三物汤则主要是行气泻满，以厚朴作为君药，能够消除胃肠道积累的废气。两种药物均有自己不同的适应证，而中风便秘患者主要表现为积便淤毒外排不畅，虽然患者气血也发生了改变，但其根源在于“痰热内瘀”，因此选择以凉血解毒为主的小承气汤效果更好[4]。
参考文献：
[1]张晓东，顾群浩，蔡照弟，等.厚朴三物汤治疗不完全性肠梗阻52例临床观察[J].河北中医，2012，34（06）：852-853.
[2]王晓萍，周明旺，康开彪，等.小承气汤配合中药穴位敷贴治疗中风后便秘的临床观察[J].西部中医药，2012，25（05）：10-12.
[3]赵俭松.小承气汤加味联合常规保守治疗术后粘连性肠梗阻80例临床疗效观察[J].中国医学创新，2013（13）：61-62.
[4]蒋旭华.小承气汤口服加穴位按摩促进腹部术后肠蠕动恢复的临床护理[J].中国医学工程，2011（05）：87-88.
论文作者:赵龙奎1, 田建辉2
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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