（四川南充市妇幼保健院妇科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨小剂量雌激素贴片在绝经期综合征妇女中的应用效果。方法：选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的60例绝经综合征妇女，其中30例应用半水合雌二醇2/3贴片，同期30例应用克龄蒙1片的患者作为观察组，比较应用前后改良kupperman评分，血清E2改变，以及不良反应症状。结果：两组患者治疗前后改良kupperman评分明显改善（P<0.01），血清E2值治疗前后明显升高，且克龄蒙组高于贴片组（P<0.05），克龄蒙组乳胀发生率高于贴片组。贴片组没有出现严重的不良反应以及其他重大疾病。结论：半水合雌激素2/3贴片治疗绝经期综合征剂量减少，效果显著，安全，不良反应少，具有一定的临床应用价值，值得临床上进一步推广与应用。
【关键词】半水合雌二醇贴片；绝经期综合征；效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0130-02
Estrogen patch in syndrome in menopause women
【Abstract】 Objective To explore the effect of comprehensive application of small dose of estrogen patch syndrome in women after menopause. Methods In our hospital from 2014 January to 2015, 60 cases of menopausal syndrome in February were women, while 30 cases were treated with E2 2/3 patch, 30 cases of the same application Climen 1 pieces of patients as the observation group, compared before and after the application of the modified Kupperman score, serum E2 change, and adverse reactions. Results The two groups before and after treatment in patients with modified Kupperman score improved significantly (P<0.01), serum E2 levels before and after treatment were significantly increased, and Climen group was higher than that of patch group (P<0.05), Climen group breast swelling incidence was higher than that of patch group. Patch group, no serious adverse reactions and other major diseases. Conclusion Semi hydrated estrogen 2/3 patch in the treatment of menopausal syndrome dose reduction, significant effect, safety, less adverse reaction, it has certain value in clinical application, so it is worthy of further popularization and application.
【keywords】 Estradiol Hemihydrate Patches; Climacteric syndrome; Effect
绝经综合征是一种常见的女性疾病，由于绝经期患者由于雌激素减少、卵巢功能衰退，致使出现自主神经失调、血管舒缩症状、泌尿生殖症状以及精神神经症状等，其所引发的症状通常会困扰患者身心健康，给患者带来很多明显不适，影响患者的生活质量[1]。为进一步探讨绝经期综合征患者的治疗方法及效果，现选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的60例绝经期综合征妇女，30例给予半水合雌二醇贴片（松奇）治疗，选择同期30例用克龄蒙治疗的患者作对照组，比较治疗效果，具体的分析报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1分组：选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的60例绝经期综合征妇女，有潮热出汗等绝经综合征症状，年龄42岁至55岁，平均年龄是（47.2±1.3）岁。FSH大于40U/L,E2小于30pg/ml。30例给予半水合雌二醇贴片（松奇）2/3贴片治疗，选择同期30例用克龄蒙1片治疗的患者作对照组。
1.1.2排除标准：用药前后详细询问病史、查体、包括身高、体重、血压、心肺检查妇科检查，并测定用药前后肝肾功能、血脂、凝血功能、乳腺彩超、妇科彩超、血清FSH,E2测定.以及宫颈液基细胞学（TCT）等检查，排除宫颈恶性病变，排除合并脑血管、心血管、造血系统以及肝肾等严重原发性疾病，排除甲状腺疾病患者，排除精神疾病患者。
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1.2 方法
1.2.1治疗方法 贴片组：连续用半水合雌二醇贴剂（德国MERCK药厂）2/3贴，7天更换一次，更换3次，共21天。每日释放入血的雌二醇为33.33μg(每片含雌二醇1.5mg，每日释放雌二醇50μg入血).后10天每天加用地屈孕酮10mg。克龄蒙组：先服11片白片(含戊酸雌二醇2mg)，再服10片橙色片（含戊酸雌二醇2mg和醋酸环丙孕酮1mg）。两组连续治疗12周。
1.2.2疗效判定： 改良kupperman法进行绝经症状评分，记录总分，以症状下降程度和血清E2水平变化判断疗效。不良反应评价：用药前后各项指标差异。
1.3 统计学方法
资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1用药前后绝经症状评分比较 见表1
表1 用药前后kupperman绝经症状评分变化
组别 用药前 用药后(12周)
贴片组 20.90±8.12 2.14±3.01*
克龄蒙组21.01±7.925.03±2.07
注：与用药前比，*P<0.01
表1显示，用药前后绝经症状有显著改善，差异有统计学意义（P<0.01）
2.2用药前后血清E2值的变化
表2 用药前后血清E2值变化(pg/ml)
组别 用药前 用药后(12周) P值
贴片组 8.30±6.30 30.35±17.39 <0.05
克龄蒙组10.38±9.05108.03±62.07 <0.01
P值>0.05<0.05
表2显示，两组用药前后血清E2值有明显升高，差异有统计学意义。用药后12周克龄蒙组E2值高于贴片组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
贴片组患者中，有1例患者出现轻度乳房胀痛，1例患者出现皮肤红痒疹，没有出现严重的不良反应以及其他重大疾病。克龄蒙组，有10例出现轻度乳房胀痛，5例较明显，差异有统计学意义（P<0.05）.其余检查未见明显异常。
3.讨论
妇女绝经后发生最大的变化是卵巢功能衰退，雌激素水平降低常常引起各种绝经症状。如自主神经功能出现紊乱，同时致使妇女出现躯体改变以及异常心理等综合征，主要表现潮热，出汗，多梦心悸、失眠、悲观失望、烦躁易怒、头晕耳鸣、健忘、下肢浮肿等。经过国内外相关研究表明[3]，目前，对于绝经期综合征患者给予激素治疗已经达成共识。激素治疗是解决妇女卵巢功能衰退而引发的相关健康问题的重要举措。在临床治疗过程中，需针对绝经期综合征患者的具体情况，给予激素治疗。但是，激素治疗的给药途径很多种，分为口服以及非肠道途径，其均可以改善患者的更年期症状，并且可预防骨折以及骨量丢失，但是，不同的给药途径所产生的代谢反应不尽相同，需针对患者的具体情况，选择合理的给药方式及有效剂量。最近几年， 越来越多的资料表明，雌激素贴片的优点要多于口服雌激素，被广泛应用在临床上。在本次的研究中，对于绝经期综合征患者使用皮肤贴片，把雌激素释放到血液中，使得患者的症状得以有效的缓解[3]。通过本次的研究结果发现，表1显示，两组患者绝经症状均明显改善（P<0.01）,表2显示两组治疗前后E2值明显升高，且用药后12周两组E2组比较，克龄蒙组E2值高于贴片组（p<0.05），差异有统计学意义。且克龄蒙组乳腺胀痛高于贴片组。中华医学会绝经学组关于MHT药物剂量的原则:在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险的前提下，选择能达到治疗目的的最低有效剂量[4]，故选择2/3贴片组优于克龄蒙组。且在患者用药期间，未发生严重并发症患者以及其他重大疾病患者。由此可以说明，2/3半水合雌二醇贴片对于绝经期综合征患者是一种安全、有效的治疗方法，可有效改善患者的生活质量。更小剂量的运用，有待进一步探讨。
总而言之，对于绝经期综合征妇女给予小剂量雌激素，其用药简单，不良反应少，是一种安全、有效的治疗方法，具有一定的临床应用价值，值得临床上进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]王亚凡, 封纪珍,王文立,等.围绝经期综合症的治疗进展[J]. 河北医药杂志 ,2010,32(2):223-225.
[2]YU Q I， GUO X I N， ZHANG Y W． Clinical observation of E2 transdermal patch in the treatment of menopausal syndrom［J］．Chin J Pract Gynecol Obst(中国实用妇科与产科杂志)， 2010，26(2):107- 110．
[3]BUSTER J E．Transdermal menopausal hormone therapy: delivery through skin changes the rules[J].ExpertOpin Pharmacother，2010,11(9):1489-1499．
[4]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）[J] .中华妇产科杂志.2013.48(10):795-799.
论文作者:姬川琍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：绝经期论文; 患者论文; 贴片论文; 综合征论文; 症状论文; 雌激素论文; 水合论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;