摘要：目的：研究分析原发性肝癌术后并发症的观察及护理效果。方法：此次研究的对象是选取我院治疗的15例原发性肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，对术后病情进行严密观察，并予以相应的治疗和护理。结果 在手术治疗过程中，做好相应的术前、术后护理配合，密切观察患者变化。本组患者获得较好的临床治疗效果，无严重并发症出现。只有2例患者术后少量出血，经过急救处理，止住出血。结论：对原发性肝癌患者进行术前、术后严密的监测及护理，可以有效的提高原发性肝癌患者的临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生存期和生活质量。
关键词：原发性肝癌；并发症；护理
Abstract：Objective：To study the postoperative complications of primary liver cancer and its nursing effect.Methods：the object of this study is to select 15 cases of patients with primary liver cancer treated in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，the patients were closely observed，and the corresponding treatment and care.Results in the process of operation，the corresponding preoperative and postoperative nursing cooperation，closely observe the changes of patients.This group of patients get better clinical treatment effect，no serious complications.Only a small amount of bleeding after 2 patients，after emergency treatment，stop bleeding.Conclusion：for patients with primary liver cancer before operation，postoperative close monitoring and nursing care，can effectively improve the clinical effect of the treatment of primary liver cancer patients，reduce the incidence of complications，improve patient survival and quality of life.
Key words：primary liver cancer；complication；nursing
引言
原发性肝癌是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌在我国高发。原发性肝癌的外科治疗手段主要包括肝切除术和肝移植术，但如何选择，目前尚无统一的标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文就15例原发性肝癌患者术后并发症的观察及护理分析如下：
1 一般资料
1.1资料与方法
选取我院近3年来治疗的15例原发性肝癌患者进行回顾分析，其中男12例，女3例；年来46---62岁，平均年龄53.2岁。15患者经体格及辅助检查结果显示：心电图、胸片、肺功能检查结果正常，乙肝两对半检查结果提示患者为小三阳。经B超、MRI检查证实为肝左或右叶实质性占位、肝硬化，门诊以“原发性肝癌（左或右前叶）、肝硬化”收住入院。
1.2治疗方法
所有患者入院后给予极化液保肝、退黄、利尿、抗病毒治疗，并予维生素K120mg肌注每日l次改善凝血功能，经积极治疗，肝功能得以改善，复查血清胆红素、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、血尿素氮、肌酐接近正常标准。拟择期在全麻下行左或右肝肿瘤切除。
1.3结果
在手术治疗过程中，做好相应的术前、术后护理配合，密切观察患者变化。本组患者获得较好的临床治疗效果，无严重并发症出现。只有2例患者术后少量出血，经过急救处理，止住出血。15例患者均康复出院。
2 并发症的观察
2.1出血的观察
出血是肝脏手术后严重的并发症，术后要密切观察患者生命体征、面色神志，尤其观察引流液的色、量，当发现腹腔引流液每小时大于200ml且引流管温暖或每分钟大于30滴时应怀疑有活动性出血。当腹腔双套管持续引出大量新鲜血，并且呈递增趋势。患者有血容量不足并呈加重趋势，如脉搏快，一般超过120次/min，脉压缩小，尿少，尿比重高，患者舌干、皮肤干燥，呈脱水状等。患者有早期失血性休克表现，如烦躁，脉搏快，皮肤、口唇及睑结膜苍白，血红蛋白下降，血压偏低。患者出现腹部膨隆、腹膜刺激征，腹腔抽出不凝鲜血等症状。出上以上这些症状提示术后继发性出血。
2.2其他并发症观察
除出血以外，其他主要并发症的临床观察要点为：肝功能衰竭，应密切观察患者的性格行为变化和肝功能变化。膈下脓肿，主要是由于术中引流管放置不当、术后引流不充分引起的继发感染，术后要保持半卧位和双套管引流通畅。胆瘘，应密切观察腹腔双套管引流液的情况，如发现胆汁样液体引流出时应充分引流，保持引流通畅，及时处理。胸腔积液，主要由于术中损伤膈肌和反应性腹膜炎，以右侧多见，术后观察患者有无胸闷、气急、发热等情况。
3术后并发症预防及护理
3.1出血预防及护理
术前充分改善凝血功能：术前3日给维生素K，肌内注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血。为防止癌肿破裂出血需告诫患者尽量避免致肿瘤破裂的诱因[1]，如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察，若患者突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，应及时通知医师，积极配合抢救。少数出血可自行停止。
3.2其他并发症的预防及护理
肝性脑病多发生在肝癌终末期，大约1/3患者因此死亡。密切进行病情观察；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。膈下积液和脓肿是肝切除术后的一种严重并发症[2]。护理应注意以下几方面。保持引流通畅，对经胸手术放置胸腔引流管的患者，应按闭式胸腔引流的护理要求进行护理。加强观察：膈下积液及脓肿多发生在术后l周左右，若患者术后体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，应疑有膈下积液或膈下脓肿。若已形成膈下脓肿，应穿刺抽脓，对穿刺后置入引流管者，加强冲洗和吸引护理。加强支持治疗和抗菌药的应用护理。
4讨论
并发症是指某一种疾病在治疗过程中，发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。并发症的发生率是评价临床治疗效果的一个重要指标之一。为了有效的预防及降低并发症发生率，临床需做好相应的护理工作。我院通过对15例原发性肝癌的术前、术后观察和护理干预，有效的减少了并发症的发生，提高了临床治疗效果。因此，对原发性肝癌患者实施术前改善凝血功能及术后严密的检测护理[3]，可以有效提高肝癌的治疗效果及降低并发症的发生率，延长患者的生存期，提高生活质量。
参考文献：
[1]阿西卓玛.原发性肝癌的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，05：2968-2968.
[2]陈影，翟浥扬，韩田雪.原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后的护理[J].中国医药指南，2014，15：309-309.
[3]于丽.原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的临床护理[J].中国民康医学，2014，20：126-126.
论文作者:郭丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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