武汉大学中南医院
摘要：目的：研究并分析对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者使用中医的治疗效果。方法：收集老年股骨颈骨折患者共106例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（53例）和观察组（53例），均行全髋关节置换术，术后对照组接受常规护理，观察组行早期康复护理，将两组康复优良率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的康复优良率更高，P<0.05。结论：在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者的护理过程中，早期康复护理能够显著改善其髋关节活动度，预后更加理想，值得推广应用。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理；护理效果
股骨颈骨折是一种股骨近端骨折，在老年人群中的发生率较高。目前全髋关节置换术在该疾病的治疗当中获得了广泛应用，能够有效恢复患者受损的髋关节功能[1]。值得注意的是，由于老年人基础疾病较多，且抵抗力较差，术后更容易出现疼痛、深静脉血栓等并发症，影响手术效果，同时也给患者带来更大痛苦[2]。在本次研究中，对接受全髋关节置换术的老年骨股骨颈骨折患者采用了术后早期康复护理，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年4月，我院老年股骨颈骨折患者共106例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（53例）和观察组（53例），其中，对照组男29例，女24例；年龄在63岁-79岁之间，平均年龄为（66.9±3.6）岁；29例为股骨头下型，17例为股骨颈型，7例为股骨基底型。观察组男30例，女23例；年龄在62岁-79岁之间，平均年龄为（66.8±3.6）岁；29例为股骨头下型，17例为股骨颈型，7例为股骨基底型。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
患者均行全髋关节置换术，术后对照组接受常规护理，观察组行早期康复护理：
1.2.1 体位护理。术后指导患者取平卧位，并根据患者实际情况抬高床头约30°，定时帮助患者翻身。对患者长期受压部位进行按摩，促进局部的血液循环，避免压疮等并发症的出现。
1.2.2 早期功能锻炼。术后第一天，按摩患者下肢肌肉，避免发生肌肉萎缩或下肢深静脉血栓等严重并发症。术后第二天，指导患者进行肌张力训练，包括股四头肌长收缩、抬臀、踝关节屈伸等，若患者无法独立完成，护理人员帮助其进行被动练习。在患者能够主动练习后，护理人员可指导其进行坐位、抬高患肢等训练。术后15天可进行站立训练，从无负重站立逐渐过渡至负重站立，进而使患者的自理能力得到锻炼和恢复。
1.2.3 出院指导。嘱咐患者每年进行至少2次复查，一旦发生感染必须立即就诊。告知患者多进食钙含量高、蛋白质含量高的食物，有助于机体康复。
1.3 评价指标
将康复优良率作为本次研究的评价指标。康复优良率评估标准：将患者的术后疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力作为评估中的4个维度，分数各为40分、20分、30和10分，满分为100分。患者总分若高于90分，优；总分在76分-90分，良；总分50分-75分，可；低于50分，差[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的康复优良率更高，P<0.05。见表1。
3 讨论
老年人群的身体机能及免疫能力都会逐渐降低，再加上骨质疏松度的增加，其发生骨折风险将会成倍提升[4]。股骨颈骨折会导致患者出现行动障碍，同时可能引发多种并发症，对患者预后造成严重影响。在本次研究中，对观察组53例接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者采用了早期康复护理，经对比可知，观察组的康复优良率显著高于对照组。早期康复护理能够根据患者的实际康复程度进行由针对性、个性化的护理干预，在使患者机体血液循环得到显著改善的同时还能够使其康复效果得到根本性的提升。值得注意的是，目前对于在哪个时间短进行何种康复指导还没有严格限定，因此提示早期的康复会干预必须与患者的实际康复进程紧密结合，不可盲目进行，从而保证患者的康复效果及安全。
综上所述，在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者的护理过程中，早期康复护理能够显著改善其髋关节活动度，预后更加理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]李文颖.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理[J].中国保健营养，2016，26（13）：243-244.
[2]林晓婷，严灿英，杨凤球，等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（02）：250-251.
[3]黄燕萍，陶云英，陈海青，等.隔药饼电子灸联合康复护理对老年髋部术后功能恢复的影响[J].中国乡村医药，2016，23（23）：30-31.
[4]刘丽萍.老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术围术期护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，35（06）：3336-3336.
论文作者:宋玥
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
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